飯后燒心 應(yīng)該做什么檢查
內(nèi)鏡檢查
內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法，并能判斷反流性食管的嚴(yán)重程度和有無并發(fā)癥，結(jié)合活檢可與其他原因引起的食管炎和其他食管病變（如食管癌等）作鑒別。內(nèi)鏡見到反流性食管炎可以確立胃食管反流病的診斷，但無反流性食管炎不能排除胃食管反流病。根據(jù)內(nèi)鏡下所見食管粘膜的損害程度進(jìn)行反流性食管炎的分級(jí)，有利于病情判斷及指導(dǎo)治療。所提出的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)很多，沿用已久的Savary－Miller分級(jí)法將反流性食管炎分為4級(jí)：Ⅰ級(jí)為單個(gè)或幾個(gè)非融合性病變，表現(xiàn)為紅斑或淺表糜爛；Ⅱ級(jí)為融合性病變，但未彌漫或環(huán)周；Ⅲ級(jí)病變彌漫環(huán)周，有糜爛但無狹窄；Ⅳ級(jí)呈慢性病變，表現(xiàn)為潰瘍、狹窄、食管收縮及Barrett食管。
24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)
應(yīng)用便攜式pH記錄儀在生理狀況下對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)食管pH連續(xù)監(jiān)測(cè)，可提供食管是否存在過度W酸反流的客觀證據(jù)，目前已被公認(rèn)為診斷胃食管反流病的重要診斷方法，尤其是在患者癥狀不典型、無反流性食管炎及雖癥狀典型但治療無效時(shí)更具重要診斷價(jià)值。
一般認(rèn)為正常食管內(nèi)pH為5.5－7.0，當(dāng)pH<4時(shí)被認(rèn)為是酸反流指標(biāo)，24小時(shí)食管內(nèi)pH監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)參數(shù)均以此作基礎(chǔ)。常用以下6個(gè)參數(shù)作用判斷指標(biāo)：①24小時(shí)內(nèi)pH<4的總百分時(shí)間；②直立位pH<4的百分時(shí)間；③仰臥位pH<4的百分時(shí)間；④反流次數(shù)；⑤長(zhǎng)于5分鐘的反流次數(shù)；⑥持續(xù)最長(zhǎng)的反流時(shí)間。6個(gè)診斷病理反流參數(shù)中，以pH<4的總百分時(shí)間陽(yáng)性率最高，亦可綜合各參數(shù)按Demeester評(píng)分法酸出總評(píng)分。將上述參數(shù)與正常值比較，可評(píng)價(jià)食管是否存在過度酸反流。
食管吞鋇X線檢查
該檢查對(duì)診斷反流性直觀炎敏感性不高，對(duì)不愿接受或不能耐受內(nèi)鏡檢查者進(jìn)行檢查，其目的主要是排除食管癌等其他食管疾。嚴(yán)重反流性食管炎熱客觀發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性X線征。
食管滴酸試驗(yàn)
在滴酸過程中，出現(xiàn)胸后疼痛或燒心的患者為陽(yáng)性，且多于滴酸的最初15分鐘內(nèi)出現(xiàn)，表明有活動(dòng)性食管炎存在。
食管測(cè)壓
可測(cè)定LES的長(zhǎng)度和部位、LES壓、LES松弛壓、食管體部壓力及食管上括約肌壓力等。LES靜息壓為10－30mmHg，如LES壓<6mmHg易導(dǎo)致反流。胃食管反流病內(nèi)科治療效果不好時(shí)可作為輔助性診斷方法。
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