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收縮期吹風(fēng)樣雜音

收縮期吹風(fēng)樣雜音是什么引起的

  1)心尖部:①功能性:常見于發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進癥、妊娠、劇烈運動時,也見于部分健康人安靜情況下。聽診特點為吹風(fēng)樣,性質(zhì)柔和,短而弱(1/6或2/6級),多在收縮中期,局限不向他處傳導(dǎo),運動后或去除原因后可能消失。②相對性:由于左心室擴大,二尖瓣相對性關(guān)閉不全所致,見于擴張型心肌病、高血壓性心臟病等。聽診特點為雜音呈吹風(fēng)樣,較柔和,左心室腔縮小后雜音可減弱。③器質(zhì)性:多見,主要見于風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂、乳頭肌功能失調(diào)等。聽診特點是全收縮期吹風(fēng)樣雜音,可遮蓋第一心音,高調(diào)較粗糙,強度常在3/6級或以上,向左腋下或左肩胛下區(qū)傳導(dǎo),吸氣時減弱,呼氣時加強,左側(cè)臥位更明顯。④傳導(dǎo)而來:心前區(qū)其他部位的雜音亦可傳至心尖部,例如三尖瓣關(guān)閉不全的收縮期雜音。

  2)主動脈瓣區(qū):①器質(zhì)性:主要見于主動脈瓣狹窄。聽診特點為噴射性或吹風(fēng)樣雜音,呈菱形,不遮蓋第一心音,性質(zhì)粗糙,常伴有震顫,雜音向頸部傳導(dǎo),伴A2減弱。②相對性:主要見于主動脈粥樣硬化、主動脈擴張、高血壓等。聽診特點是較柔和的吹風(fēng)樣雜音,常伴有A2亢進。

  3)肺動脈瓣區(qū):①無害性:多見。大多見于健康兒童和青少年,聽診特點為柔和而較弱、音調(diào)低的吹風(fēng)樣雜音,不傳導(dǎo),常為2/6級以下,臥位時明顯,坐位時減弱或消失。②器質(zhì)性:少見,可見于先天性肺動脈瓣狹窄。雜音呈噴射性,粗糙而響亮,強度在3/6級或3/6級以上,呈菱形,向四周及背部傳導(dǎo),伴震顫,P2減弱并分裂。

  4)三尖瓣區(qū):①相對性:多見。因右心室腔擴大,三尖瓣相對性關(guān)閉不全所致。聽診特點為吹風(fēng)樣,較柔和,吸氣時增強,呼氣末減弱,可向心尖區(qū)傳導(dǎo),須注意與二尖瓣關(guān)閉不全相鑒別。②器質(zhì)性:很少見,雜音特點與二尖瓣關(guān)閉不全類同。

  5)其他部位:室間隔缺損時,在胸骨左緣第三、四肋間可聞及粗糙而響亮的收縮期雜音,響度常在3/6級以上,并可傳導(dǎo)至心前區(qū)其他部位。

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