心排血量減少是什么引起的
法洛四聯(lián)癥右心室流出道梗阻解除不徹底或肺動(dòng)脈畸形矯正不徹底是產(chǎn)生術(shù)后低心排出量的重要原因。除血容量的不平衡，舒張容量不足可影響心搏出量外，主要的原因是由于心內(nèi)操作期間，需阻斷心臟循環(huán)，缺血、缺氧可對(duì)心肌造成損害，致使心肌收縮不全。此外，術(shù)后如有換氧不足，缺氧或酸血癥均可加重心肌收縮不全。心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩影響房室舒張不全。心律失常如缺氧性或手術(shù)創(chuàng)傷所引起的叁度傳導(dǎo)阻滯，也常是術(shù)后低排出的原因。另外，心臟受壓影響心室的充盈，如心包壓塞或心包縫合后緊束等也是術(shù)后低排出的原因之一。冠狀動(dòng)脈供血不足和冠狀動(dòng)脈氣栓所致心肌梗死則是偶見(jiàn)的病因。術(shù)前心功能較差的患兒全身狀況差，心、肺、肝、腎功能均有不同程度的障礙，容易發(fā)生低心排出量綜合征。心臟左向右分流量大的病人容易引起肺動(dòng)脈高壓，嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓的病人肺小動(dòng)脈壁硬化及管壁增厚和管腔狹窄，常伴有肺泡與毛細(xì)血管間組織增厚、間質(zhì)水腫，使肺血管阻力增高，右心室肥厚擴(kuò)大，術(shù)前心肌氧的供需平衡已處于代償狀態(tài)，術(shù)中處理不當(dāng)亦可成為低心排出量綜合征的促發(fā)因素。
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