尿路感染的選擇

2014-04-05 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：最近，美國(guó)傳染病學(xué)會(huì)(IDSA)及其歐洲同行制定的指南在選擇非懷孕婦女簡(jiǎn)單尿路感染(UTIs)抗菌治療藥物時(shí)，非常關(guān)注治療尿道病原菌時(shí)不必要的氟喹諾酮類(lèi)藥物的使用，這類(lèi)藥物正日益變得對(duì)尿道病原菌有耐藥性。在美國(guó)，大腸桿菌對(duì)環(huán)丙沙星的耐藥性已從2000年的3%增長(zhǎng)到2010年17.1%。

　　最近，美國(guó)傳染病學(xué)會(huì)(IDSA)及其歐洲同行制定的指南在選擇非懷孕婦女簡(jiǎn)單尿路感染(UTIs)抗菌治療藥物時(shí)，非常關(guān)注治療尿道病原菌時(shí)不必要的氟喹諾酮類(lèi)藥物的使用，這類(lèi)藥物正日益變得對(duì)尿道病原菌有耐藥性。在美國(guó)，大腸桿菌對(duì)環(huán)丙沙星的耐藥性已從2000年的3%增長(zhǎng)到2010年17.1%。

　　急性無(wú)并發(fā)癥膀胱炎

　　氟喹諾酮類(lèi)藥物如環(huán)丙沙星和左氧氟沙星不應(yīng)用作無(wú)并發(fā)癥膀胱炎經(jīng)驗(yàn)治療的一線(xiàn)藥物。在知道感染性微生物之前，對(duì)非懷孕婦女來(lái)說(shuō)，只要尿道病原菌對(duì)TMP/SMX的局部耐藥率<20%，應(yīng)該選擇使用3天的甲氧芐氨嘧啶/磺胺甲基異惡唑(TMP/SMX)。同樣對(duì)大腸桿菌具有低耐藥率的治療方案是使用5天的呋喃妥因。單一劑量磷霉素對(duì)常見(jiàn)尿道感染具有廣譜效果，是另一種治療選擇。β-內(nèi)酰胺類(lèi)如阿莫西林/克拉維酸、頭孢地尼、頭孢泊肟或頭孢布烯也可以考慮，但不太可能有效。

　　急性無(wú)并發(fā)癥腎盂腎炎

　　在尿道病原菌對(duì)氟喹諾酮類(lèi)藥物耐藥盛行<10%的地區(qū)，7天一療程的環(huán)丙沙星或5天療程的左氧氟沙星對(duì)急性無(wú)并發(fā)癥腎盂腎炎非懷孕婦女的經(jīng)驗(yàn)門(mén)診治療是合理的首要選擇。使用14天TMP/SMX是敏感尿道病原菌治療的一種替代選擇。另一種選擇是單一劑量的長(zhǎng)效第三代頭孢菌素注射劑，如頭孢曲松鈉，然后口服10-14天病原體比較敏感的頭孢曲松鈉。相比氟喹諾酮類(lèi)藥物或TMP/SMX，在治療腎盂腎炎時(shí)口服β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物通常被認(rèn)為不太有效。

　　復(fù)雜尿路感染

　　最近的IDSA指南對(duì)復(fù)雜尿路感染沒(méi)有任何推薦。治療后復(fù)發(fā)的尿路感染與內(nèi)在導(dǎo)尿管、泌尿外科或阻塞性尿路病有關(guān)，或在醫(yī)院、護(hù)養(yǎng)院獲得，更可能起因于耐抗生素的革蘭氏陰性桿菌、腸球菌或金黃色葡萄球菌?？诜Z酮類(lèi)藥物，如環(huán)丙沙星或左氧氟沙星在門(mén)診治療這種感染時(shí)是有用的。如果發(fā)現(xiàn)感染性微生物是敏感的，口服阿莫西林/克拉維酸，口服一種第三代頭孢菌素如頭孢地尼或頭孢布烯，或口服TMP/SMX均可以使用。對(duì)患有復(fù)雜尿路感染的住院患者，通常推薦使用頭孢吡肟、第三代頭孢菌素如頭孢曲松鈉、一種氟喹諾酮物、替卡西林/克拉維酸、哌拉西林/他唑巴坦或碳青霉烯。

　　結(jié)論

　　氟喹諾酮類(lèi)藥物不應(yīng)憑經(jīng)驗(yàn)用于急性無(wú)并發(fā)癥膀胱炎。有效的替代方案可供使用，并應(yīng)該使用。氟喹諾酮類(lèi)藥物的使用仍被推薦用于急性無(wú)并發(fā)癥膀胱炎的經(jīng)驗(yàn)治療，及用于復(fù)雜尿路感染的門(mén)診患者。

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?？虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染：中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?；撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。注：青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)

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清熱利濕解毒，化瘀通淋止痛。用于濕熱下注，毒瘀互阻所致尿頻、尿急、尿痛、尿血、腰疼乏力等癥：尿路感染、急慢性腎盂腎炎、非淋菌性尿道炎見(jiàn)上述證候者。

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本品適用于敏感菌所致的咽炎、扁桃體炎、急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作、中耳炎、尿路感染、單純性淋?。▽m頸炎或尿道炎）等。

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本品適用于敏感菌所致的咽炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、中耳炎、尿路感染、單純性淋病（宮頸炎、尿道炎）等。

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本品適用于敏感菌所致的咽炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、中耳炎、尿路感染、單純性淋?。▽m頸炎、尿道炎）等。詳看說(shuō)明書(shū)。

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膀胱炎，淋病，中耳炎，蜂窩組織炎，腎盂腎炎，支氣管炎，癰，尿道炎，咽炎，尿路感染，毛囊炎，鼻竇炎，扁桃體炎，肺炎，皮膚科，呼吸內(nèi)科，普外科，耳鼻喉科，性病科，腎病內(nèi)科。

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適用于治療對(duì)本品敏感的致病菌所引起的呼吸道感染，下尿路感染(如：膀胱炎、尿道炎)和腸道感染以及皮膚軟組織感染。

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用于敏感菌引起的：1.泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細(xì)菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎(包括產(chǎn)酶株所致者)。2.呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。3.胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門(mén)菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。4.傷寒。5.骨和關(guān)節(jié)感染。6.皮膚軟組織感染。7.敗血癥等全身感染。

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適用于敏感菌引起的：泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細(xì)菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎（包括產(chǎn)酶株所致者）。呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。

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本品適用于敏感菌引起的下列感染： 1．耳、鼻、喉部感染，如中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等。 2．下呼吸道感染，如慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性氣管炎、急性支氣管炎等。 3．泌尿系統(tǒng)感染，如非復(fù)雜性尿路感染、復(fù)雜性尿路感染(包括腎盂腎炎)、男性急性淋球菌性尿道炎等。

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適用于敏感菌引起的：泌尿生殖系統(tǒng)感染包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細(xì)菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎，呼吸道感染，胃腸道感染，傷寒，骨和關(guān)節(jié)感染，皮膚軟組織感染，敗血癥等全身感染。

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用于敏感菌引起的：1．泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細(xì)菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎（包括產(chǎn)酶株所致者）。2．呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。

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本品適用于腸桿菌科細(xì)菌敏感菌株所致成人急性咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎、上頜竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎、單純性尿路感染、皮膚軟組織感染及無(wú)并發(fā)癥淋病奈瑟菌性尿道炎和宮頸炎。

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適用于敏感菌引起的： 1．泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細(xì)菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎（包括產(chǎn)酶株所致者）。 2．呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。 3．胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門(mén)菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸桿菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。 4．傷寒。 5．骨和關(guān)節(jié)感染。 6．皮膚軟組織感染。 7．?dāng)⊙Y等全身感染。

健客價(jià)：￥6

1.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細(xì)菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。 3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。 4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。 5.敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。

健客價(jià)：￥8.5

用于敏感菌引起的 1.泌尿生殖系統(tǒng)感染：包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細(xì)菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎包括產(chǎn)酶株所致者。 2.呼吸道感染：包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。 3.胃腸道感染：由志賀菌屬、沙門(mén)菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。 4.傷寒。 5.骨和關(guān)節(jié)感染。 6.皮膚軟組織感染。 7.敗血癥等全身感染。

健客價(jià)：￥27