來自荷蘭的研究人員報告，過去20年來Crohn病醫(yī)療管理的變化與長期結果的改善是平行的。

　　已經有很多研究證明免疫調節(jié)劑和抗TNF-α拮抗劑誘導和維持疾病緩解Crohn病（CD）的療效，但目前還不清楚這些治療是否可提高遠期療效。

　　馬斯特里赫特大學醫(yī)療中心StevenF.G.Jeuring博士和同事們使用來自炎癥性腸病南林堡隊列（1162例患者）的數據評估1991-2014年CD的醫(yī)療管理和長期結果。

　　316例患者屬于1991-1998年的“生物學前”時代，387的患者為1999-2005年的“早期生物學”的時代，459例為“晚期生物學”時代。

　　免疫調節(jié)劑治療從1991-1998年的30.6%提高到1999-2005年的56.7%和2006-2011年的70.8%，而抗腫瘤壞死因子-α的使用從3.1%增加到19.9%再到41.2%。

　　從一個時代到另一個時代，復雜疾病患者的診斷數量明顯下降，但隨著時間的推移，進展率沒有變化。

　　累計5年的住院概率從最早的65.9%下降到最新時代的44.2%，住院天數的中位數從14.5下降到8。

　　同樣，在20年的時間間隔里，累計5年的手術概率從42.9%下降到17.4%，而累計皮質類固醇激素使用（在天數和劑量方面）隨著時間的推移下降。

　　研究者報告，這些改善并不與免疫調節(jié)劑或抗TNF-α治療的使用顯著相關。

　　他們總結道：“未來的研究應該解決的是新的治療策略，如治療達標，是否可以進一步改善長期結果，特別是結構性腸損傷的風險。”

　　查珀爾希爾北卡羅來那大學醫(yī)學院EdwardL.Barnes博士，曾廣泛研究Crohn病，他通過電子郵說：“在我看來，最有趣的發(fā)現是在三個時間段患者的住院率和手術率的降低。這些研究結果似乎表明，我們已經改善了Crohn病患者管理的整體方法。”

　　他說：“盡管有這些改進，使用藥物，如免疫調節(jié)劑和抗TNF治療影響Crohn病自然史或進展能力的缺乏也是驚人的，盡管這些療法的使用更加頻繁，且在病程更早期使用（接近診斷時間）。”

　　“我認為需要注意的是，改變病人的臨床癥狀并不一定會改變Crohn病的自然史，”Barnes博士說。“為此，重視治療達標的戰(zhàn)略越來越多，例如側重于粘膜愈合的戰(zhàn)略，這可能更好地完成改變疾病的自然歷史的目標。除了基于癥狀的臨床緩解，重點著眼于粘膜愈合和內鏡/組織學緩解，可能會促進更完整的緩解，這可能會對Crohn病的進展有更大的影響。”