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ACEI vs ARB治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效性

2016-06-03 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素II受體阻滯劑(ARBs)是糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效治療藥物,但比較它們對(duì)大血管并發(fā)癥療效的隨機(jī)試驗(yàn)和薈萃分析得出了矛盾的結(jié)果。我們?cè)谝粋€(gè)大型的基于人群的隊(duì)列中,比較這些藥物對(duì)已經(jīng)患有糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的有效性。

  血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素II受體阻滯劑(ARBs)是糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效治療藥物。2016年5月發(fā)表在《CMAJ》的一項(xiàng)在臺(tái)灣開(kāi)展的研究比較了這兩種藥物對(duì)已經(jīng)患有糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的有效性。

  背景:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素II受體阻滯劑(ARBs)是糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效治療藥物,但比較它們對(duì)大血管并發(fā)癥療效的隨機(jī)試驗(yàn)和薈萃分析得出了矛盾的結(jié)果。我們?cè)谝粋€(gè)大型的基于人群的隊(duì)列中,比較這些藥物對(duì)已經(jīng)患有糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的有效性。

  方法:我們使用臺(tái)灣全民健康表現(xiàn)研究數(shù)據(jù)庫(kù),進(jìn)行一項(xiàng)傾向性評(píng)分匹配隊(duì)列研究。納入2000~2010年,糖尿病視網(wǎng)膜病變確診后90天內(nèi)處方ACEI或ARB的成年患者。主要結(jié)局為全因死亡和主要不良心血管事件(心肌梗死、缺血性卒中或心血管死亡);次要結(jié)局為因急性腎損傷或高鉀血癥入院。

  結(jié)果:我們確定了11246名接受ACEI的患者和15173名接受ARBs的患者。經(jīng)傾向性評(píng)分匹配每組納入9679名患者。在意向性治療分析中,ARBs組和ACEI組的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)(風(fēng)險(xiǎn)比[HR]0.94,95%置信區(qū)間[CI]0.87~1.01)和主要不良心血管事件相似(HR0.95,95%CI0.87~1.04),包括心肌梗死(HR1.03,95%CI0.88~1.20)、缺血性卒中(HR0.94,95%CI0.85~1.04)和心血管死亡(HR1.01,95%CI0.88~1.16)。ARBs組和ACEI組在因急性腎損傷入院(HR1.01,95%CI0.91~1.13)和因高鉀血癥入院(HR1.01,95%CI0.86~1.18)方面也無(wú)差異。在接受治療分析中的結(jié)果也相似。

  解釋:我們的研究顯示,在已經(jīng)患有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者中,ACEI和ARBs在全因死亡、主要不良心血管事件和不良反應(yīng)方面療效相似。

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