以脈診為中心，循序漸進(jìn)，分步實施，將理論與實踐學(xué)習(xí)相結(jié)合，將系統(tǒng)與隨時講授相結(jié)合，將口傳筆授與執(zhí)手施教相結(jié)合，將長期與分段培養(yǎng)相結(jié)合，將老師與學(xué)生互動相結(jié)合，將激發(fā)學(xué)生興趣與督導(dǎo)學(xué)習(xí)相結(jié)合，最終使學(xué)員成為名副其實、具有思辨能力的學(xué)術(shù)繼承人——

　　中醫(yī)傳承有三個層次：一是老師診病經(jīng)驗的傳承；二是老師學(xué)術(shù)思想的傳承；三是老師思辨能力的傳承。三個層次，依次深化升華。其中，老師思辨能力的傳承是授人以漁的教學(xué)方法，是活學(xué)活用的教學(xué)方法，是幫助學(xué)生解決一切困惑的根本，因此，也是中醫(yī)傳承的最高層次，是中醫(yī)傳承的核心和關(guān)鍵。

　　自古中醫(yī)傳承便是一大難題，為了能夠在有限的時間內(nèi)將自己的寶貴經(jīng)驗和知識迅速傳給弟子，以便使學(xué)生能夠初步達(dá)到思辨的最高境界，國醫(yī)大師李士懋總結(jié)60多年帶教實習(xí)的成功經(jīng)驗，形成了以脈診為核心的獨特的中醫(yī)傳承新方法和新模式——“平脈辨證體系傳承七步法”。

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　　以脈診為中心的理論講授

　　首先，系統(tǒng)講解經(jīng)典著作。李士懋不顧年高體邁，風(fēng)雨無阻地在固定時間系統(tǒng)講授《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫?zé)嵴摗贰稘駸釛l辨》《傷寒瘟疫條辨》等經(jīng)典著作。通過系統(tǒng)講解，加深了學(xué)生對經(jīng)典著作的理解，克服了學(xué)生畏懼經(jīng)典的心理，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)典的興趣。他還要求學(xué)生課后圍繞經(jīng)典開展學(xué)習(xí)，指定背誦內(nèi)容，每月寫一篇學(xué)習(xí)心得，并定時進(jìn)行討論和自由交流。其中，如《對薛生白<濕熱病篇>第四條的認(rèn)識》《楊栗山升降散源流考證》等，都是學(xué)員們聽完經(jīng)典理論講課后受到啟發(fā)而寫的學(xué)習(xí)心得，有的還在公開雜志上發(fā)表。

　　其次，系統(tǒng)講解自己的著作。由李士懋親自系統(tǒng)講解《李士懋田淑霄醫(yī)學(xué)全集》，傳授其自己的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，將其作為經(jīng)典理論學(xué)習(xí)的重要補(bǔ)充。同時，他還要求學(xué)生課后圍繞《溫病求索》《汗法臨證發(fā)微》等著作開展學(xué)習(xí)，要求每月寫一篇學(xué)習(xí)心得，并定時進(jìn)行討論和自由交流，如《火郁的范疇》《汗法的應(yīng)用領(lǐng)域和方法》等，就是學(xué)員學(xué)習(xí)其相關(guān)書籍所寫的心得體會。

　　最后，重點系統(tǒng)講解脈學(xué)。由李士懋親自系統(tǒng)講解其《脈學(xué)心悟》《瀕湖脈學(xué)解索》兩部著作，闡發(fā)其“脈診三綱鼎立說”學(xué)術(shù)思想，即“脈診辨證大綱說”“虛實脈診大綱說”及“氣血脈理大綱說”。李士懋要求每個學(xué)生認(rèn)真領(lǐng)會脈象講解，以便克服學(xué)習(xí)脈診理論的困難和畏難心理，只有這樣，才能為下一步隨診實踐體會脈象打下堅實的基礎(chǔ)。李士懋認(rèn)為，要想學(xué)好脈診，必須要掌握脈學(xué)理論，如果連一個浮脈的脈象都說不出來，再多的臨床實踐也是白搭。所以，他首先要求每個學(xué)生都能熟練背誦二十七部脈象及其主病。

　　通過對經(jīng)典理論和自己著作的系統(tǒng)講解，尤其是對脈學(xué)的重點系統(tǒng)講解，克服了單純講解經(jīng)典理論有些枯燥的不足，使講課的內(nèi)容更加豐富，更加生動深刻，更加理論聯(lián)系實際，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的濃厚興趣，也為臨床跟診學(xué)習(xí)奠定了堅實的理論基礎(chǔ)。此外，李士懋還邀請部分國內(nèi)知名專家來給學(xué)員作學(xué)術(shù)報告，以拓寬大家的思路和視野。

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　　以脈診為中心的跟師隨診

　　臨床傳統(tǒng)傳承方法是學(xué)員隨診老師身旁抄方，學(xué)習(xí)老師收集四診資料的具體方法，學(xué)習(xí)老師分析病因病機(jī)的思維方法，學(xué)習(xí)老師選藥處方的獨特經(jīng)驗。這種傳承方法有很多缺陷，如果學(xué)員的中醫(yī)基礎(chǔ)功底不足，觀察問題和分析問題的能力不足，學(xué)習(xí)的上進(jìn)心和刻苦程度不足，或老師啟發(fā)點化不足，就很容易導(dǎo)致學(xué)員跟師學(xué)習(xí)的效果不佳，甚至流于形式。

　　基于這種情況，李士懋對傳統(tǒng)跟師抄方方法加以改進(jìn)，突出手把手地傳授脈診。

　　他認(rèn)為，跟師學(xué)習(xí)首先是學(xué)習(xí)四診方法，四診方法不能學(xué)深學(xué)透，辨證論治也就無從談起。四診之中，脈診最為抽象難學(xué)，即使你把27部脈象背得滾瓜爛熟，但具體到指下切脈時，仍然是一頭霧水，這不僅嚴(yán)重地?fù)p傷了學(xué)員學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，也使學(xué)員產(chǎn)生了學(xué)習(xí)中醫(yī)的畏難情緒，更使學(xué)員遲遲不能走進(jìn)神圣的中醫(yī)殿堂。

　　所以，李士懋臨床帶教，首先把脈診作為重點和入手點加以帶教，可謂抓住了臨床帶教的關(guān)鍵和牛鼻子。為了讓學(xué)員能迅速掌握“心中了了，指下難明”的脈診，在臨床遇到典型脈象時，李士懋就手把手地教學(xué)員反復(fù)感知這種脈象，讓學(xué)員反復(fù)體會脈位、脈體、脈力、脈率、脈律、脈幅、脈形等七要素，反復(fù)體會左右手及寸關(guān)尺脈象的異同。

　　通過活生生的具體感知，學(xué)員們對常見脈象得以迅速地體察和把握，并對以脈診為核心的辨證論治體系也產(chǎn)生了無限興趣和信心。

　　李士懋認(rèn)為，學(xué)習(xí)的本質(zhì)是興趣，只有感興趣才愿意學(xué)，而興趣的產(chǎn)生，在于會學(xué)習(xí)、能學(xué)習(xí)和實實在在的臨床效果。中醫(yī)教育的危機(jī)從起點上說是學(xué)生對中醫(yī)興趣不高與信心不足的危機(jī)，所以激發(fā)學(xué)員對中醫(yī)的無限熱愛和培養(yǎng)學(xué)員的學(xué)習(xí)熱忱顯得非常重要。

　　李士懋以脈診為中心的臨床傳承新方法和新模式，恰恰培養(yǎng)了學(xué)員如何學(xué)習(xí)中醫(yī)，克服了學(xué)員學(xué)習(xí)中醫(yī)的難點，讓學(xué)員看到了以脈診為中心的辨證論治體系的神奇效果。

　　例如，李士懋以緊脈為審證要點，用寒痙湯發(fā)汗治療高血壓；以沉緩脈為審證要點，用補(bǔ)中益氣湯甘溫除熱法治療高熱；以尺脈沉遲無力為審證要點，用金匱腎氣丸溫補(bǔ)命門法治療泌尿系感染；以弦細(xì)無力為審證要點，用烏梅丸溫補(bǔ)肝陽法治療冠心病等，均使學(xué)生親身感受到了以脈診為核心的辨證論治體系的獨特優(yōu)勢，深刻體會到了中醫(yī)藥學(xué)的博大精深。

　　3

　　以脈診為中心的獨立接診

　　“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。”在學(xué)員基本熟悉老師以脈診為中心的辯治方法后，李士懋就放手讓學(xué)員獨立接診把脈開方。學(xué)員獨立接診時，面對患者的諸多癥狀和體征，必須按照李士懋以脈診為中心的辨證論治體系進(jìn)行。

　　首先，書寫以脈診為中心的完整病歷。要求學(xué)員把患者的脈象寫出來，然后以脈象為中心結(jié)合其他三診加以綜合分析，最終給出患者當(dāng)前的病因病機(jī)和治療方藥，最后將患者病歷提交給老師把關(guān)校正批改。李士懋親自給患者切脈診斷，并對學(xué)員切脈的對錯加以校正，對學(xué)生的方子勾勾畫畫，有添有減，批改打分，作出評語。老師在眾目睽睽下批改，壓力也很大，必須認(rèn)真思辨——老師給學(xué)員批改打分，而患者的下次復(fù)診用實際效果將會給老師打分。

　　以脈診為中心的獨立應(yīng)診階段和以脈診為中心的跟師抄方階段有著質(zhì)的不同，該階段能讓學(xué)生主動參與老師臨床診療的全過程，能讓老師的指導(dǎo)更具有針對性，能讓師生之間有效地進(jìn)行互動，能讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身的差距和調(diào)整辨證論治的思維，從而能迅速地培養(yǎng)學(xué)員思辨的獨立性。因此，該階段學(xué)員以脈診為中心的辨證論治體系水平提高很快，是李士懋臨床傳承的核心階段。