公立醫(yī)院顧名思義就是政府全資投入的醫(yī)院，他的服務(wù)對(duì)象由政府所決定，收費(fèi)與否和如何收費(fèi)也是政府說(shuō)了算，公益性是政府為保障人人病有所醫(yī)對(duì)社會(huì)所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，現(xiàn)在的公立醫(yī)院政府投入不足醫(yī)院正常運(yùn)作的10~20%，醫(yī)院的主要收入要從病人身上賺，公益性無(wú)法保障，普通民眾把對(duì)醫(yī)療不滿的怨氣發(fā)作到醫(yī)院身上，醫(yī)鬧殺醫(yī)傷醫(yī)事件不時(shí)可聞。

 

 

　　那么如何才能確保公立醫(yī)院的公益性呢？既然政府資源有限投入不足，是否可以逆向思維？就把這些資金僅僅投入給10~20%的醫(yī)院，其他醫(yī)院就交給社會(huì)和行業(yè)或所在學(xué)校自己管理，由他們自己根據(jù)各自的實(shí)力和服務(wù)對(duì)象決定收費(fèi)水平，由市場(chǎng)決定他們的生存和發(fā)展，剩下的10~20%的公立醫(yī)院實(shí)行收支兩條線，由各地政府全資投入。政府根據(jù)當(dāng)?shù)氐氖杖肭闆r決定什么樣的病人可以免費(fèi)治療，什么樣的病人可以半費(fèi)治療。有點(diǎn)類似筆者以前服務(wù)的職工醫(yī)院，醫(yī)院工作人員的工資和醫(yī)院設(shè)備藥品由所在企業(yè)全資投入，企業(yè)的職工看病只需付掛號(hào)費(fèi)，常規(guī)檢查治療免費(fèi)，家屬半費(fèi)，但要用超標(biāo)準(zhǔn)的檢查和治療，則必須自己承擔(dān)部分或全部費(fèi)用，醫(yī)院的收入上繳企業(yè)（政府）或用于醫(yī)院的設(shè)備更新和人員培訓(xùn)及醫(yī)療環(huán)境改造，醫(yī)院工作人員的工資獎(jiǎng)金由企業(yè)（政府）全額發(fā)放，工資獎(jiǎng)金多少由工作量工作質(zhì)量和病人滿意度決定，具體可以根據(jù)同級(jí)其他醫(yī)院職工的收入決定公立醫(yī)院人員的收入。

 

　　現(xiàn)在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委決定縮減縣級(jí)公立醫(yī)院的數(shù)量應(yīng)該是向這方面努力的嘗試，據(jù)說(shuō)以后每個(gè)縣僅保留1個(gè)公立綜合西醫(yī)院和1個(gè)公立中醫(yī)院，其他醫(yī)院則改制，這樣就可以把有限的資源用于真正的公立醫(yī)院，確保醫(yī)院的公益性用于需要的病人，廣州市也可以參考這方面的做法，每個(gè)區(qū)僅保留1家公立區(qū)醫(yī)院和1家公立三甲醫(yī)院，其他醫(yī)院由社會(huì)或行業(yè)及所在大學(xué)管理和經(jīng)營(yíng)，政府不設(shè)定醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由各醫(yī)院自己根據(jù)自身情況決定收費(fèi)具體標(biāo)準(zhǔn)，水平高服務(wù)好病人多可以收費(fèi)高一些，自覺(jué)競(jìng)爭(zhēng)力弱一點(diǎn)的醫(yī)院就降低收費(fèi)水平吸引病人，這樣病人反而有更多的選擇，低保無(wú)收入的窮人有公立醫(yī)院免費(fèi)治療，低收入者可以享受半費(fèi)治療，中高收入者可以根據(jù)自己的愛(ài)好選擇合適自己的醫(yī)院就醫(yī)，這樣市場(chǎng)和公益都可以保障，公平和效率都可以得到健康發(fā)展。

 

 

　　因此，減少公立醫(yī)院數(shù)量。政府全資投入，收支兩條線是確保公立醫(yī)院公益性的必備條件！

 

　　名醫(yī)檔案：

 

　　內(nèi)分泌科科主任，副主任醫(yī)師，從事內(nèi)分泌專業(yè)15年，是廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)專業(yè)委員。2006年診斷國(guó)內(nèi)首例橋本腦病，治療效果顯著；對(duì)糖尿病和甲狀腺疾病有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和良好治療效果；專家門診病人遍及珠三角、港澳和粵東地區(qū)。