哮喘是兒童慢性疾病中最常見的一種，而室內(nèi)過敏原和污染物的暴露是哮喘患兒死亡的主要因素。室內(nèi)環(huán)境的恰當(dāng)管理對兒童哮喘控制起到積極作用，能夠減輕癥狀、減少花費(fèi)，通常能在采取措施1年內(nèi)獲益。

評估環(huán)境及患兒過敏性

環(huán)境和接觸史的評估包括過敏原和污染物兩個(gè)大塊，需要針對每個(gè)患兒進(jìn)行詳細(xì)了解，了解場所不僅限于家庭，還應(yīng)包括學(xué)校等患兒常待的場所，可能的暴露源可見后文。除了過敏原之外也要注意了解非特異的刺激因素。環(huán)境污染物方面，重點(diǎn)在于了解室內(nèi)空氣污染來源，例如家庭中的吸煙者、燃?xì)鉅t等。此外空氣清新劑、清潔劑這類日用化學(xué)制品里也能找到刺激呼吸道、引發(fā)哮喘的物質(zhì)。

血清抗原特異性IgE檢測或皮膚過敏測試可以對患兒過敏性進(jìn)行評估。進(jìn)行大量過敏原測試會發(fā)現(xiàn)很多患兒日常沒接觸的過敏原，因此意義不大，應(yīng)該針對具體環(huán)境進(jìn)行測試，例如對有老鼠的社區(qū)居住患兒檢測老鼠過敏性。

綜合兩者進(jìn)行評估，評估完成后，開始進(jìn)行環(huán)境管理，幾個(gè)主要方法包括：清除（移除過敏原的源頭）、控制（減少過敏的源頭）、緩解（減少空氣、塵埃、寢具上由源頭產(chǎn)生的過敏原）。

室內(nèi)過敏原

1.塵螨

約30%-62%持續(xù)性哮喘的患兒對塵螨身上的過敏原敏感。不同于寵物過敏，塵螨無法用肉眼觀察，因此兒科醫(yī)生需要了解患兒居住環(huán)境是否潮濕而利于塵螨滋生，此外也可以對家里的灰塵進(jìn)行塵螨檢測。

策略：去除過敏原。塵螨以人脫落的皮屑為食，常用熱水清洗床單被套、用防過敏床墊和枕套最為有效。清理吸塵器、空氣濾過（過敏原由大顆粒攜帶，易落下）、去除地毯和床上填充玩具、使用除螨劑或過敏原變性劑各有缺點(diǎn)。

2.貓、狗

約25%-65%持續(xù)性哮喘的患兒對貓狗身上的過敏原敏感。要注意，家中沒有毛絨寵物或是接觸后沒有急性過敏癥狀的患兒不能除外對貓狗的敏感性。

策略：送走寵物最為有效，在送走幾個(gè)月后過敏原水平會顯著降低。毛絨寵物過敏原常由小顆粒攜帶（<10-20μm），能夠通過空氣傳播，因此針對保留寵物的家庭，許多研究進(jìn)行了空氣濾過，但往往無效或效果不佳。

3.嚙齒動(dòng)物

嚙齒動(dòng)物過敏原同樣由小顆粒攜帶，因此會有空氣傳播，美國家庭中75%-80%都能檢測到小鼠過敏原，且城市家庭濃度為郊區(qū)家庭的1000倍。通常，對小鼠過敏的人也會對貓過敏。養(yǎng)寵物類的嚙齒動(dòng)物，如豚鼠也會造成過敏。

措施：進(jìn)行鼠類綜合干預(yù)，包括放置陷阱、封堵洞口和裂縫防止其進(jìn)入、使用滅鼠劑/殺蟲劑等。是否使用滅鼠劑/殺蟲劑需要權(quán)衡利弊綜合判斷。

4.蟑螂

1997年一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)蟑螂過敏原的暴露與市中心哮喘患兒的死亡關(guān)聯(lián)很大。

措施：進(jìn)行害蟲綜合干預(yù)，如封堵蟑螂進(jìn)入的裂縫、移除食物、及時(shí)清理垃圾、修理漏水的管道等。

5.潮濕和發(fā)霉

潮濕能促進(jìn)霉菌、蟑螂和塵螨的滋生進(jìn)而增加哮喘，約50%持續(xù)性哮喘的患兒對霉菌敏感?？梢杂们拔奶岬降难蹇乖禺愋訧gE檢測或皮膚過敏測試評估患兒對常見霉菌的過敏性，直接觀察環(huán)境找出潮濕、漏水或長霉的地方對發(fā)現(xiàn)過敏原以及進(jìn)行環(huán)境控制很有意義。

室內(nèi)污染物

1.微粒（PM）和二手煙（SHS）暴露

暴露于PM會對所有患兒的呼吸系統(tǒng)造成影響，而室內(nèi)PM最主要的來源是吸煙。除了PM，吸煙也會有尼古丁等非顆粒污染物產(chǎn)生。

措施：家庭內(nèi)吸煙者戒煙最為有效。對不愿戒煙者，僅在家中戒煙能減少但不能消除患兒的暴露。

便攜式高效顆?？諝鈨艋髂軠p少25%-50%室內(nèi)PM濃度，并減輕哮喘癥狀及惡化，對煙草來源及非煙草來源PM均有效，但對動(dòng)物過敏原或花粉效果不佳。

2.NO2

交通工具、燃燒都能產(chǎn)生NO2，家庭內(nèi)NO2主要來自燃?xì)獾?，它對哮喘患兒起?fù)面影響。

措施：用電器替換燃?xì)鉅t能減少NO2，但其改善哮喘的作用不明確。

每名患兒具體情況不同，應(yīng)對根據(jù)其接觸環(huán)境和自身的過敏性進(jìn)行綜合考慮，然后對所有相關(guān)暴露進(jìn)行綜合控制能獲得更好的效果。

陜藥生物：轉(zhuǎn)移因子（36粒裝）

轉(zhuǎn)移因子是一種免疫調(diào)節(jié)劑。是由健康牛或豬脾臟中提取的多肽、氨基酸和多核苷酸等，其中含多種免疫調(diào)節(jié)因子，可將供體淋巴細(xì)胞的某種特異或非特異細(xì)胞免疫功能轉(zhuǎn)移給受體，從而提高患者的免疫功能。對預(yù)防和治療各種免疫相關(guān)性疾病均有較好療效，且未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，使用方便，依從性好。

藥物特點(diǎn)：

雙向免疫調(diào)節(jié):可將供體淋巴細(xì)胞的某種特異或非特異細(xì)胞免疫功能轉(zhuǎn)移給受體，增強(qiáng)機(jī)體的細(xì)胞免疫功能；能明顯改善機(jī)體免疫力，增強(qiáng)機(jī)體抗感染、抗過敏、抗炎、抗腫瘤等能力。

臨床上廣泛用于治療:

呼吸系統(tǒng)疾病:感冒、小兒反復(fù)感冒、慢性支氣管炎、咽炎、喉炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、結(jié)核病等。

皮膚病:皰疹、疣、濕疹、蕁麻疹、白癜風(fēng)、銀屑病等。

其他疾病:肝炎、腫瘤、手足口病、斑禿、反復(fù)口腔潰瘍、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病等因免疫缺陷引發(fā)的感染性和過敏性疾病。

配伍自由：主要成分為由健康?；蜇i脾臟中提取的多肽、氨基酸和多核苷酸等，不含防腐劑和抗生素，不存在藥物互相的毒理作用，可搭配其他藥物進(jìn)行配伍治療。

安全性高：主要成分為由健康?；蜇i脾臟中提取的多肽、氨基酸和多核苷酸等，無毒副作用。二十多年臨床，效果顯著。