霧化吸入是使用專門的裝置將藥物溶液霧化為細小的霧?;蛭⒘?,這些霧粒或微粒懸浮于氣體中隨著患者的吸氣過程進入呼吸道和肺部并沉積,從而達到治療作用。吸入藥霧微粒的形態(tài)也影響藥物在氣道內的分布,如霧化吸入布地奈德混懸液時,呈不規(guī)則形狀的藥霧微粒更易進入下呼吸道。直徑1~5μm的藥霧微粒最為適宜。
噴霧器工作原理
由于伯努利原理,液體藥物通過壓縮空氣的動力撞擊到擋板,形成氣霧。較大霧粒(主體粒子)再循環(huán),而細小霧粒(衛(wèi)星粒子)被吸入。
當吸氣時,進氣活瓣會打開,加快霧化速度。
當呼氣時,進氣活瓣關閉,出氣活瓣打開,減少藥物浪費。
壓縮霧化器——射流霧化技術
以壓縮泵或氧氣驅動的霧化器是目前臨床最常用的霧化吸入器具,其原理是高速運動的壓縮氣體通過狹小開口后突然減壓,在局部產生負壓將藥液吸出并形成藥霧微粒,其中大藥霧微粒通過擋板回落至貯藥池,小藥霧微粒則隨氣流輸出。藥霧微粒的大小與氣流的壓力和流速有關,增加氣流速度可使霧化輸出量增加,減小藥霧微粒,縮短霧化時間,并使患兒的依從性更好。在應用射流霧化吸人器時藥池的液量要充足,一般用量為3~4ml,一般可在5~10min內輸出4ml的藥液。對處于喘息急性發(fā)作狀態(tài)、呼吸困難的患兒,建議使用氧氣作為驅動力。氧驅動霧化吸入的氧氣流量宜為6~8L/min。
壓縮霧化器的治療操作步驟
1.操作前先洗手
如果使用面罩吸入,請先洗臉不要涂面霜。注意:壓縮機放在平坦、清潔無塵的平面。
2.將彎接管連接到噴霧器上將面罩連接到彎接管上(兒童型機器)
3.將空氣導管的一端和噴霧器底部連接,另一端和壓縮機的出氣孔連接。并將電源線插入壓縮機的電源線插口,然后將插頭插入電源插座。
4.向上打開噴霧器上蓋
5.將藥從噴霧器上面的加藥孔滴入(注意:藥液不要超過噴霧器的最大裝藥刻度)
6.打開壓縮機開關,將面罩蓋住兒童口鼻,深慢地進行吸入,通過調節(jié)彎管角度,兒童保持坐位霧化吸入效果更佳
7.霧化結束先將電源插頭從插座上分離,將空氣導管和噴霧器以壓縮霧化機分離
噴霧器的清洗和保存
每次霧化后,要將噴霧器拆開,用水清洗(注意:空氣導管不能用水清洗)如空氣導管里有凝結水,可以空開機器,用壓縮空氣將導管內水吹干。
可以將噴霧器的各個部件放入洗碗機進行消毒或者用熱水煮,干燥將噴霧器自然晾干。
將噴霧器組裝好,放在無塵處保存。(注意:長期不使用后再次使用或者第一次使用,請先消毒噴霧器)
霧化吸入使用注意事項
霧化吸入時最好選擇坐位,此體位有利于吸入藥物沉積到終末支氣管及肺泡,對于不能采取坐位者應抬高頭部并與胸部呈30℃,以有利于藥物在終末細支氣管的沉降。
每次霧化用量為3~4ml,若藥物容量不足,可使用生理鹽水稀釋。
治療前先清除口腔分泌物、食物殘渣等以免妨礙霧滴深入;吸入前不要抹油性面霜,若涂抹油性面膏會造成更多的面部藥物吸附。
對開啟使用的霧化器因在生產過程中管腔內殘留有異味易誘發(fā)喘息發(fā)作或不適,故應在使用前用空氣吹3~5分鐘。
面罩式噴頭可使藥物到達呼吸系統(tǒng)所有區(qū)域,適合年幼兒或病情較重的年長兒,使用面罩吸入者應及時洗臉,以除去附著在面部的藥物;口含式噴頭可使藥物更多地沉積在呼吸道深部,適合于病情輕、中度的年長兒。
手持噴霧器應保持與地面垂直,霧化時面罩必須緊貼口鼻部,避免漏氣造成療效下降;幼兒煩躁時易使面罩移位。
治療時進行平靜潮氣呼吸,或行間隙性深吸氣,使霧滴吸入更深;年幼兒安靜時吸入比哭吵時效果更好,幼兒哭鬧時吸氣短促,藥物微粒主要以慣性運動方式留存在口咽部,從而影響療效;哭鬧厲害的嬰幼兒可暫停治療,待其安靜后或安撫入睡后再進行霧化治療。
在進行吸入治療的最初階段,部分兒童會感覺很難把握正確的呼吸節(jié)律,很容易由于呼吸過快(換氣過度)導致眩暈或惡心,在這種情況下,可以拿開噴霧器用鼻部輕松呼吸幾次,待不適感覺消失后再繼續(xù)治療,此種方法也適用于在吸入過程中突然想要咳嗽的兒童。
吸入過程中注意觀察患兒的病情以及岀霧情況,防止窒息,勿將氣霧噴入眼睛。
霧化吸入后及時用清水漱口或喝水,減少咽部不適及藥物在口腔中殘留。
噴霧器使用完后為防止藥物結晶堵塞噴嘴,可加入少量清水霧化數十秒,然后再沖洗噴霧器。
霧化治療結束后,將除空氣導管外的所有噴霧器配件一起用清水(或溫水)沖洗干凈,甩干殘留的水,將各部件放在干凈的布或紙巾上晾干,或用布擦干,噴霧器完全干燥后,組裝噴霧器放入干凈的盒內備用;噴霧器每周可使用洗潔精或醫(yī)用消毒液浸泡進行一次常規(guī)消毒,部分產品的噴霧器可進行高溫消毒。
對一次未用完的霧化藥物,建議在4℃冰箱保存;為避免影響藥物效價,建議保存時間不超過24小時。
不同霧化裝置霧化器配件更換時間亦不同,需按產品要求執(zhí)行;家庭中檢測霧化器質量的簡易方法,可使用清水進行霧化,將噴霧器對準鏡子霧化,觀察霧化微粒的大小,若呈水滴狀,則表明噴霧器阻塞或需要更換噴霧器。
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