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老年起病支氣管哮喘的診斷

摘要:最新的研究將有助于改變這種想當(dāng)然的認(rèn)識(shí)。一項(xiàng)對(duì)65~94歲共715例非選擇性的老年人進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn),依據(jù)美國(guó)胸科協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn),除了有認(rèn)知障礙或相關(guān)疾病的病人以外,絕大多數(shù)病人均能完成肺功能測(cè)定。
老年起病的支氣管哮喘常被誤診為慢性喘息型支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作,一旦誤診,臨床醫(yī)生會(huì)像寬容慢性支氣管炎急性發(fā)作一樣寬容哮喘發(fā)作引起的正常或輕度高碳酸血癥,從而導(dǎo)致一系列危險(xiǎn)并發(fā)癥。周全的檢查和詳細(xì)而準(zhǔn)確的病史,有助于正確診斷和鑒別老年起病的支氣管哮喘,尤其是病人的抽煙年支數(shù)對(duì)多數(shù)病人的診斷有重要意義。對(duì)可疑病例可根據(jù)24h峰速儀(pEF)的變異率進(jìn)行診斷,若>25%或支氣管擴(kuò)張試驗(yàn)后用力呼氣一秒率(FEV1)增加15%,可做出診斷。老年起病的支氣管哮喘需要與多種疾病鑒別,如COpD、心力衰竭、肺水腫,支氣管肺癌以及肺栓塞。心電圖、X線胸片、基礎(chǔ)肺功能測(cè)定以及支氣管舒張?jiān)囼?yàn)在這類病人的診斷和鑒別診斷中顯得尤為重要,但由于普遍存在一個(gè)誤會(huì),認(rèn)為老年人難以實(shí)施可靠的肺功能測(cè)定,因而僅有少部分支氣管哮喘病人能獲得相應(yīng)證據(jù),最新的研究將有助于改變這種想當(dāng)然的認(rèn)識(shí)。一項(xiàng)對(duì)65~94歲共715例非選擇性的老年人進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn),依據(jù)美國(guó)胸科協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn),除了有認(rèn)知障礙或相關(guān)疾病的病人以外,絕大多數(shù)病人均能完成肺功能測(cè)定。
 
研究表明,英國(guó)自從哮喘和慢性阻塞性肺疾病診療指南頒布以來,這種情況已有較大的改善。盡管最新的英國(guó)哮喘治療指南沒有特別關(guān)注老年人哮喘,但該指南只需做微小的修改就可適用于老年人。
 
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