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關注哮喘、過敏性鼻炎的個體化治療:因人而異,因人而宜

2017-10-17 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:與心血管病、高血壓病、糖尿病等一樣,哮喘也是一種慢性疾病,但不同的是,目前并沒有發(fā)現(xiàn)明確的生物學指標可提示哪些患者需要治療
  2015年2月28日,一年一屆的默沙東呼吸高峰論壇在廣東佛山如期舉行。如往屆一樣,本次大會共邀來自呼吸、兒科及耳鼻咽喉科的專家學者,就哮喘及過敏性鼻炎的診療進行了深入探討。大會主席廣州呼吸疾病研究所榮譽所長、中國工程院鐘南山院士在致詞中提到,本屆大會有3個特點:內(nèi)容豐富、規(guī)模宏大、形式新穎。會議內(nèi)容主要聚焦哮喘的個體化治療、兒童哮喘的治療及上下呼吸道共病共治等。在會議規(guī)模及形式上,除佛山主會場外,大會通過網(wǎng)絡視頻與全國范圍內(nèi)的10個會場進行實時會議直播,使更多的臨床醫(yī)生參與進來,起到了很好的信息傳播效果。會議之余,記者還對領域內(nèi)專家就兒童及成人哮喘的防治、過敏性鼻炎與哮喘的關系及治療等方面的熱點問題進行了采訪?,F(xiàn)整理會議及專家采訪部分內(nèi)容與讀者共享,希望能對大家的臨床工作有所啟迪。
 
  與心血管病、高血壓病、糖尿病等一樣,哮喘也是一種慢性疾病,但不同的是,目前并沒有發(fā)現(xiàn)明確的生物學指標可提示哪些患者需要治療,因此,哮喘的治療指征仍為癥狀,即在出現(xiàn)初期癥狀的時候開始治療。
 
  對哮喘而言,事實上,發(fā)作治療是下策,不讓它發(fā)作是上策?;颊呦l(fā)作時表明炎癥已經(jīng)積累到了一定程度,“冰山”已經(jīng)露出來了。而哮喘作為一種長期慢性疾病,如果確診后堅持規(guī)范用藥,即可使癥狀不發(fā)作,用藥量也可逐漸減少,甚至間歇用藥,如隔天一用。研究顯示,僅有少部分患者能實現(xiàn)停藥。事實上,嚴格來說,哮喘是不能“斷根”的,部分患者在癥狀消失后則自行停止藥物治療,這是不正確的做法,不利于哮喘的長期控制。此外,還需強調(diào)的是,哮喘是一種可以控制的慢性疾病,長期規(guī)范地治療使疾病得到控制后,患者的日常生活可與正常人一樣。因此,哮喘治療最成功的方法是預防和堅持,用藥慢慢減少。這里的“預防”是指在癥狀出現(xiàn)的初期即用藥,目前尚不能普及在患者未出現(xiàn)癥狀即用藥預防。
 
  對于哮喘控制不佳的患者,應考慮合并疾病的可能性。臨床實踐證明,相當一部分患者鼻炎和哮喘常合并存在,對于合并鼻炎的哮喘患者,采用白三烯受體拮抗劑同時控制哮喘和鼻炎,或其他藥物同時用于鼻部和下呼吸道,可有效提高哮喘控制率。因此,臨床醫(yī)生在診斷哮喘時,應仔細詢問患者是否有鼻塞或打噴嚏等,鑒別其合并鼻炎的可能性。
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