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哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素:一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)20年的跟蹤研究結(jié)果

2017-10-12 來(lái)源:過(guò)敏科學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:到20歲時(shí),有218人診斷為哮喘,264人中至少有2項(xiàng)以上的哮喘癥狀,156人為過(guò)敏性哮喘,見(jiàn)下表。哮喘的發(fā)生20年內(nèi)一直穩(wěn)定上升(可能到青春期有相對(duì)的平緩),同時(shí)伴隨特異性IgE的上升
  本公眾號(hào)于2016年12月31日推送一篇關(guān)于鼻炎發(fā)病危險(xiǎn)因素的20年跟蹤觀察,結(jié)果發(fā)現(xiàn)父母鼻炎或哮喘、兒童早期過(guò)敏原特異性IgE陽(yáng)性、濕疹是以后鼻炎發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。今天來(lái)介紹一下哮喘發(fā)病因素的20年跟蹤研究。研究也在德國(guó)5個(gè)城市1314名出生在1990年的兒童中進(jìn)行,在長(zhǎng)達(dá)20年的跟蹤觀察中,先后在19個(gè)時(shí)間點(diǎn)采集數(shù)據(jù)、評(píng)價(jià)哮喘的發(fā)病率,從而評(píng)估各種環(huán)境因素、生活習(xí)慣、產(chǎn)前產(chǎn)后及兒童期的生物學(xué)參數(shù)等36項(xiàng)因素和20歲時(shí)哮喘發(fā)病率的相關(guān)性。
 
  經(jīng)過(guò)20年1314名受訪者中仍有941(71.6%)在研,13.9%的受訪者在6歲前脫落,6.5%的在6—12歲脫落,脫落率高的受訪者和父母教育程度低相關(guān),也和出生時(shí)母親的年齡(<25歲)及母親懷孕期間吸煙相關(guān)。研究的主要目標(biāo)(primaryoutcome)是哮喘,有一下3項(xiàng)中的2項(xiàng)即為陽(yáng)性:1)醫(yī)生診斷為哮喘,2)過(guò)去12個(gè)月服用哮喘藥物,3)過(guò)去12個(gè)月有以下癥狀(喘息、呼吸短促、夜間干咳)。研究的二級(jí)目標(biāo)(secondaryoutcome)是哮喘癥狀(過(guò)去12個(gè)月喘息、呼吸短促、夜間干咳中的2項(xiàng))和過(guò)敏性哮喘(哮喘癥狀+IgE陽(yáng)性)。
 
  到20歲時(shí),有218人診斷為哮喘,264人中至少有2項(xiàng)以上的哮喘癥狀,156人為過(guò)敏性哮喘,見(jiàn)下表。哮喘的發(fā)生20年內(nèi)一直穩(wěn)定上升(可能到青春期有相對(duì)的平緩),同時(shí)伴隨特異性IgE的上升,見(jiàn)下圖。
 
  出生時(shí)家庭的經(jīng)濟(jì)情況,包括祖父母的經(jīng)濟(jì)情況和家庭月收入低于2000歐元是哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素,而其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)和哮喘的發(fā)病不相關(guān),比如父母的教育程度、肥胖,或母親年齡等。但父母本身是鼻炎或哮喘患者是兒童20歲前哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素;嬰兒臍帶血中的總IgE濃度也預(yù)示以后哮喘發(fā)生的告風(fēng)險(xiǎn)。但是父母皮炎、濕疹及特異性IgE的陽(yáng)性并不和孩子哮喘發(fā)病相關(guān),見(jiàn)下圖。
 
  另外懷孕期間吸煙也是孩子哮喘發(fā)病的直接誘因。其他因素比如懷孕期間的飲食、出生的季節(jié)、性別、早產(chǎn)等,嬰兒期間是否母乳喂養(yǎng)、合適開(kāi)始固體時(shí)候、生活環(huán)境等,及頭三年的情況,比如二手煙、超重、是否有大的兄姊,寵物等都和哮喘發(fā)病無(wú)關(guān)。但是接種其他疫苗(比如麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、腦炎等),可能是哮喘發(fā)病的保護(hù)因素。
 
  提示:父母的呼吸道疾病和低家庭收入是哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素;避免懷孕期間吸煙,接種其他疫苗都可能降低孩子哮喘的發(fā)生。
 
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