這些藥物哮喘患者要慎用藥物性哮喘發(fā)病癥狀具體表現(xiàn)有哪些？

2017-09-19 來源：呼吸病專家、成都市錦江區(qū)人民醫(yī)院呼吸科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在哮喘急性發(fā)作時(shí)要避免使用鎮(zhèn)靜劑，因?yàn)槿魏捂?zhèn)靜劑都會(huì)抑制呼吸，當(dāng)重癥哮喘發(fā)作，使用鎮(zhèn)靜劑會(huì)加速出現(xiàn)呼吸衰竭。

　　這些藥物哮喘患者要慎用

　　解熱鎮(zhèn)痛藥

　　代表的藥物是阿司匹林，臨床上有一種哮喘稱為阿司匹林類哮喘，或稱為阿司匹林不耐受性哮喘。

　　患者除阿司匹林不耐受外，常伴有慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉及嗅覺異常。阿司匹林類藥物包括阿司匹林和含阿司匹林的復(fù)方制劑如解熱鎮(zhèn)痛片、小兒退熱片、解熱止痛散、APC等，其他的解熱鎮(zhèn)痛類藥物乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬保太松也會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作，但較阿司匹林類藥物發(fā)生率要少。

　　患者常在服用這類藥物10～120分鐘后出現(xiàn)劇烈哮喘發(fā)作，有時(shí)還會(huì)伴有血管神經(jīng)水腫、蕁麻疹、喉頭水腫等癥狀。目前研究表明阿司匹林類哮喘發(fā)作與阿司匹林抑制了體內(nèi)的環(huán)氧化酶，從而釋放大量的半胱氨酰白三烯，導(dǎo)致氣道強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)和氣道收縮。

　　這類哮喘發(fā)生迅速，短期內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重氣喘及低氧血癥，要積極處理，包括吸氧、霧化吸入β2受體激動(dòng)劑、大劑量的糖皮質(zhì)激素和白三烯受體拮抗劑等。

　　β受體阻滯劑

　　這類藥物有普萘洛爾（心得安）、氧烯了洛爾（心得寧）、普拉洛爾（心得寧）、吲哚洛爾（心得靜）、噻嗎洛爾（噻嗎心安）、阿替洛爾和美托洛爾等，因?yàn)檫@類藥物阻斷β受體，從而引起支氣管的收縮。對這類哮喘發(fā)作除常規(guī)治療外，還應(yīng)給予較大劑量的β2受體激動(dòng)劑。

　　含碘造影劑

　　任何一種含碘造影劑都可以引起過敏反應(yīng)，誘發(fā)哮喘發(fā)作，以含有甲基葡胺的造影劑發(fā)生率最高。

　　血管緊張轉(zhuǎn)化酶抑制劑

　　這類藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利等，因?yàn)榭梢砸种凭徏る牡慕到?，從而誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，加重氣道炎癥。臨床上常表現(xiàn)為慢性咳嗽。

　　鎮(zhèn)靜劑

　　在哮喘急性發(fā)作時(shí)要避免使用鎮(zhèn)靜劑，因?yàn)槿魏捂?zhèn)靜劑都會(huì)抑制呼吸，當(dāng)重癥哮喘發(fā)作，使用鎮(zhèn)靜劑會(huì)加速出現(xiàn)呼吸衰竭。

　　其他藥物

　　包括抗生素、蛋白及其他生物制劑、驅(qū)蟲藥等，都可能會(huì)誘發(fā)過敏反應(yīng)及哮喘發(fā)作。

　　哮喘患者為過敏體質(zhì)，其病理生理特點(diǎn)為氣道慢性炎癥，故任何可能會(huì)引起過敏反應(yīng)及加重氣道炎癥的藥物都可能會(huì)誘發(fā)或加重哮喘，哮喘患者在應(yīng)用以往沒有使用過的藥物時(shí)都應(yīng)密切觀察，謹(jǐn)慎使用，一旦發(fā)生哮喘發(fā)作或加重，要明確跟所用的藥物是否有關(guān)，并及時(shí)停藥，防止再次使用而再次誘發(fā)哮喘發(fā)作。當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí)要及時(shí)就診，采取積極處理方法。

　　藥物性哮喘發(fā)病癥狀具體表現(xiàn)有哪些？

　　藥物性哮喘發(fā)病癥狀具體表現(xiàn)有哪些？藥物性哮喘就是種由于患者對藥物過敏而誘發(fā)的哮喘疾病，該病與過敏性哮喘的發(fā)病機(jī)制是非常類似的，因此有很多人會(huì)被誤認(rèn)為是過敏性哮喘，誤診的情況下采取錯(cuò)誤的治療方法，不但沒有治療的現(xiàn)象，其癥狀反而更加嚴(yán)重.

　　藥物性哮喘發(fā)病階段癥狀：

　　一、當(dāng)使用這些藥物時(shí)會(huì)出現(xiàn)哮喘癥狀，咳嗽，咯痰等等，其中有抗生素類、解熱止痛類藥物、β-受體阻斷劑、含碘造影劑和蛋白制劑等在日常生活中是較為常見。

　　二、藥物性哮喘的發(fā)生機(jī)制與過敏性哮喘本身是很相像的。

　　1、先體質(zhì)因素影響了患者，以至于對某種藥物的敏感性。由于這些藥物通常是以抗原，半抗原或佐劑的身份參與到機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)過程的，也就是說沒有機(jī)體的敏感性就不容易發(fā)生過敏反應(yīng)。

　　2、但并不是所有的藥物性哮喘都是集體通過并對藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)而發(fā)生的，β-受體阻滯劑更是樣的，它是通過阻滯β-受體，使β2受體激動(dòng)劑不能在支氣管平滑肌的效應(yīng)器上起作用，導(dǎo)致發(fā)生支氣管痙攣的發(fā)生，甚至引起哮喘的發(fā)作。

　　藥物性哮喘有定的特變區(qū)別于過敏性哮喘，并及時(shí)采取治療措施：

　　l、停藥并給予相應(yīng)的治療后大多數(shù)哮喘可以緩解。

　　2、再用同種藥物或同類藥物時(shí)，哮喘可再次發(fā)作。

　　3、由過敏反應(yīng)所致的哮喘者，?？砂橛羞^敏反應(yīng)的其他臨床表現(xiàn)，如皮疹、蕁麻疹、喉頭水腫、過敏性休克等。

　　4、明確的應(yīng)用可疑藥物的病史，并應(yīng)詢問有無特應(yīng)性素質(zhì)病史，有特應(yīng)性素質(zhì)的藥物性哮喘患者往往與過敏有關(guān)。

　　5、應(yīng)用某種藥物后幾分鐘～幾天出現(xiàn)典型的哮喘發(fā)作或使原有的哮喘加劇，通常某些特定的藥物誘發(fā)哮喘的潛伏期相對較為固定。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥545

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥47.49

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥46

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥60.48

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥43.63

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥288

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥188

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的

健客價(jià)：￥835

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥64

愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥48.4

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥25

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥69

本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥39

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥420

本品主要用于對傳統(tǒng)治療無效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥84

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥440

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥523.31

健客價(jià)：￥889.54

吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥89

健客價(jià)：￥123

⒈用于緩解或預(yù)防各年齡組成人和3歲以上兒童的慢性支氣管哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)。哮喘持續(xù)狀態(tài)后的維持治療能有效地防止再次發(fā)作。與β2受體激動(dòng)劑或糖皮質(zhì)激素合用其療效比單用任何一種藥物更佳，且副作用降低，耐受性更好。 ⒉也適用于慢性支氣管炎和肺氣腫伴有的可逆性支氣管痙攣的癥狀。 ⒊是慢阻肺病人(COPD)冬季正常生活的保障，尤其對夜間發(fā)作的哮喘更適宜。

健客價(jià)：￥27

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥295.5

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。復(fù)方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺

健客價(jià)：￥968