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糖尿病周圍神經(jīng)病變面面觀

2014-10-16 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:多為四肢疼痛和感覺(jué)異常,下肢較為多見(jiàn)。表現(xiàn)為麻木、蟻?zhàn)?、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣感覺(jué),往往從遠(yuǎn)端腳趾上行逐漸到達(dá)膝部以上,有穿襪子與戴手套樣感覺(jué),多呈晝輕夜重。

  糖尿病性周圍神經(jīng)病(DPN)是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,發(fā)生率可高達(dá)50%~90%。輕者多表現(xiàn)為反復(fù)麻木、針刺、疼痛等感覺(jué)異常,影響生活質(zhì)量。一些人不以為然,認(rèn)為“忍一忍就算了”,殊不知,倘若發(fā)展下去,還會(huì)出現(xiàn)足部潰瘍、壞疽,甚至需截肢治療,如感染無(wú)法控制還會(huì)危及生命。

 
 
  常見(jiàn)表現(xiàn)
 
  多為四肢疼痛和感覺(jué)異常,下肢較為多見(jiàn)。表現(xiàn)為麻木、蟻?zhàn)?、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣感覺(jué),往往從遠(yuǎn)端腳趾上行逐漸到達(dá)膝部以上,有穿襪子與戴手套樣感覺(jué),多呈晝輕夜重;重者可出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)痛,甚至潰瘍;有時(shí)有觸覺(jué)過(guò)敏,甚至不能忍受棉被之壓,必須把被子支撐起來(lái);有些患者還可出現(xiàn)排尿功能障礙、頑固的便秘或腹瀉、多汗或少汗,心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩等癥狀;若影響到運(yùn)動(dòng)神經(jīng),肌力常有不同程度的減退,晚期有營(yíng)養(yǎng)不良性肌萎縮。

  如何預(yù)防
 
  1.嚴(yán)格控制血糖。
 
  這是治療糖尿病神經(jīng)病變的關(guān)鍵和基礎(chǔ),要求血糖穩(wěn)定在理想水平,若口服降糖藥不能使血糖降至滿意的水平,必要時(shí)可注射胰島素。
 
  2.嚴(yán)格控制血壓。
 
  血壓控制在130/85毫米汞柱以下,如合并血脂紊亂,也應(yīng)控制在正常范圍。
 
  3.早期應(yīng)用胰激肽原酶腸溶片(如麗珠廣樂(lè)、凱尼可等)
 
  改善微循環(huán),保護(hù)血管。
 
  4.戒煙、限酒。
 
  5.注意四肢保暖,
 
  指甲不要剪得太短,洗腳水不要過(guò)燙,避免不必要的損傷。
 
  如何早期發(fā)現(xiàn)
 
  1.每日檢查雙腳重點(diǎn)檢查足底、趾間及足部變形部位,觀察有無(wú)以下問(wèn)題:損傷、擦傷、水皰;皮膚干燥、皸裂;雞眼和胼胝(老繭);皮膚溫度過(guò)冷或過(guò)熱、顏色有無(wú)異常;趾甲有無(wú)異常;有無(wú)腫脹、潰瘍、感染。
 
  2.警惕各種肢端麻木等癥狀。
 
  3.溫度覺(jué)檢查可應(yīng)用水杯法——給兩只水杯分別倒入涼水和溫水,用杯壁接觸足部皮膚,評(píng)判涼熱感覺(jué)。如果沒(méi)有感覺(jué),說(shuō)明溫度覺(jué)喪失。
 
  4.關(guān)節(jié)位置覺(jué)檢查需他人幫忙檢查,自己閉上眼睛后將手指與腳趾的末節(jié)作向上或向下移動(dòng)。如果不能辨認(rèn)關(guān)節(jié)移動(dòng)的方位,則應(yīng)檢查更靠近身體的一個(gè)關(guān)節(jié),例如,如果患者不能辨認(rèn)趾關(guān)節(jié)的動(dòng)作則應(yīng)檢查踝關(guān)節(jié)的位置覺(jué)。
 
  如何治療
 
  1.改善局部微循環(huán)目前常用①血管擴(kuò)張劑,如胰激肽原酶腸溶片(如麗珠廣樂(lè)、凱尼可等);②鈣拮抗劑,如尼莫地平;③抑制血小板凝集,如前列腺素E1。
 
  2.促進(jìn)損傷的神經(jīng)組織修復(fù)應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,目前常用①維生素B12及其衍生物;②神經(jīng)生長(zhǎng)因子;③神經(jīng)節(jié)苷酯。
 
  胰激肽原酶有哪些作用
 
  1.舒張血管、降低血液黏度、改善微循環(huán),糾正神經(jīng)細(xì)胞的缺血、缺氧狀態(tài)。
 
  2.改善感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度等神經(jīng)功能等。
 
  通過(guò)補(bǔ)充生化制劑胰激肽原酶腸溶片(如麗珠廣樂(lè)、凱尼可等)能有效治療糖尿病性神經(jīng)病變,尤其適用于伴有肢體麻木、感覺(jué)異常、刺痛的糖尿病患者。
 
(實(shí)習(xí)編輯:黃加振)
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