糖尿病和高血壓常合并存在，流行病學調查結果表明，大約3/5的糖尿病患者同時合并高血壓。糖尿病合并高血壓對人體的危害往往是1+1＞2，發(fā)生心腦血管并發(fā)癥以及腎臟和視網(wǎng)膜病變的風險非常大。每一位糖友不但要控制好自己的血糖，也要高度重視自己的血壓水平，以便及早干預和處理。

因此，家庭血壓測量和自我監(jiān)測血糖同樣是糖友需要必須掌握的技能。糖友該如何正確地進行家庭血壓監(jiān)測呢？本文參考血壓監(jiān)測相關指南及專家共識，將家庭血壓測量的要點總結出來，以饗讀者。

1.血壓計的選擇

目前臨床使用的血壓計主要有兩種：一是傳統(tǒng)的水銀柱臺式血壓計，一是上臂式電子血壓計。

電子血壓計至少每年校正監(jiān)測一次，盡量選擇提供校準服務的商家或請醫(yī)院的工作人員幫助進行精確性檢驗，操作步驟如下：

先用水銀柱式血壓計測量血壓。休息3分鐘后，用電子血壓計測量第2次。然后再休息3分鐘，用水銀柱式血壓計測量第3次。取第1次和第3次測量的平均值，與第2次用電子血壓計測量值相比，其差值一般應小于5毫米汞柱。

臺式血壓計也要定期請計量檢測單位進行校驗，以防讀數(shù)不準（因日常使用中可能存在操作不當發(fā)生水銀溢出現(xiàn)象而影響準確度）。

2.選用合適的袖帶

袖帶氣囊至少應覆蓋80%的上臂周徑。袖帶過小，會導致血壓測量值偏高，袖帶過大，會導致血壓測量值偏低。袖帶大小的推薦：

（1）瘦型成人或少年兒童——超小號袖帶（尺寸12厘米×18厘米）；

（2）上臂圍22厘米～26厘米——成人小號袖帶（尺寸12厘米×22厘米）；

（3）上臂圍27厘米～34厘米——成人標準號袖帶（尺寸16厘米×30厘米）；

（4）上臂圍35厘米～44厘米——成人大號袖帶（尺寸16厘米×36厘米）；

（5）上臂圍45厘米～52厘米——成人超大號或大腿袖帶（尺寸16厘米×42厘米）。

3.測量血壓時應采取的體位

最常采用坐位或仰臥位。受試者取坐位時，最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂與心臟處在同一水平，充分放松，不要兩腿交叉。

首次應測量左、右上臂血壓，以后通常測量較高讀數(shù)一側的上臂血壓；特殊情況下可以取臥位或站立位；老年人、兒童及糖尿病患者（特別是站起身時頭暈眼黑者），應加測站立位血壓，站立位血壓應在臥位改為站立位后3分鐘后測量。

多數(shù)人站立位測量時比坐位測量數(shù)值偏低，但收縮壓降低幅度一般不會超過10毫米汞柱。若站立位測量比坐位降低20毫米汞柱以上，或伴有頭暈眼黑癥狀，則應考慮患有體位性低血壓。遇到這種情況應及時咨詢醫(yī)生。

4.測量時間和頻次、天數(shù)

建議家庭血壓監(jiān)測時，應每日早、晚測量血壓，每次測量應在坐位休息5分鐘后，測量2～3次，每次間隔1分鐘。

初診患者，治療早期或雖經(jīng)治療但血壓尚未達標的患者，連續(xù)自測7天，去除第1天血壓值，后6天血壓平均值作為評估治療的參考，如果做不到測7天，至少也要連續(xù)測量3天，以后2天血壓平均值作為參考值。

治療及隨訪階段，血壓控制良好時，每周測量至少1天，期間如血壓不穩(wěn)定或未達標，則應加大監(jiān)測頻率。

隨訪階段為長期觀察，每三個月重復一次初始階段的頻率，即早晚各測1次，連續(xù)7天。

監(jiān)測時間上，通常早上血壓測量應于起床后1小時內進行，服用降壓藥物之前，早餐前，劇烈活動前。晚間血壓測量于晚飯后、上床睡覺前進行。不論早上，還是晚上，測量血壓前均應注意排空膀胱。為了確保家庭血壓監(jiān)測的質量，血壓監(jiān)測期間應記錄起床時間、上床睡覺時間、三餐時間及服藥時間。

5.測血壓時袖帶該如何放置？松緊度如何？聽診器胸件如何放置？

袖帶放置時下緣在肘窩的上方2～3厘米，以能塞進2個指頭為松緊適度。袖帶綁得太緊，測得的血壓值偏低；綁得太松可使測得的血壓偏高。

使用水銀血壓計時胸件應放置于肘窩肱動脈波動處，不要塞進血壓計袖帶里，否則所測得的血壓讀數(shù)偏低。