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1型糖尿病演變軌跡:最初的那七年

2018-11-27 來源:諾和諾德醫(yī)學(xué)資訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前,很少有研究探討在1型糖尿病的漫長病程中,C肽水平的長期變化過程。最近一篇發(fā)表在《DiabetesCare》雜志上的英國研究,對(duì)1型糖尿病長達(dá)40年病程中C肽水平的變化過程進(jìn)行了描述和探討。

1型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞遭自身免疫破壞而導(dǎo)致的慢性疾病。既往認(rèn)為,這種自身免疫的破壞是進(jìn)行性的,最終將導(dǎo)致胰島素分泌量的絕對(duì)不足。

然而,最近的研究發(fā)現(xiàn)5年以上病程的1型糖尿病患者,仍有29-80%能分泌C肽。最為重要的是,進(jìn)餐可以刺激C肽分泌,提示這些患者可能還有部分殘存的β細(xì)胞,而且仍然具有分泌功能。

目前,很少有研究探討在1型糖尿病的漫長病程中,C肽水平的長期變化過程。最近一篇發(fā)表在《DiabetesCare》雜志上的英國研究,對(duì)1型糖尿病長達(dá)40年病程中C肽水平的變化過程進(jìn)行了描述和探討。

英國Exeter大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員評(píng)估了兩組數(shù)據(jù):

納入1549名1型糖尿病患者的橫斷面數(shù)據(jù),分析尿C肽/肌酐比(UCPCR)與病程的相關(guān)性;

在縱向隨訪數(shù)據(jù)中,進(jìn)一步驗(yàn)證橫斷面研究的結(jié)果,分析UCPCR(n=161)、血漿C肽水平(n=93)與病程的相關(guān)性。

研究者們發(fā)現(xiàn):

C肽水平變化呈現(xiàn)明顯的兩個(gè)階段:最初的7年呈現(xiàn)快速、指數(shù)級(jí)下降,每年下降47%(95%CI-51%,-43%),之后則基本趨于穩(wěn)定,約0.07%/年(95%CI-1.3%,+1.5%);

C肽水平變化的這兩個(gè)階段,似乎不受患者診斷年齡的影響。診斷時(shí)中位年齡(10.8歲)之上和之下的兩組患者,其C肽水平變化的周期和斜率是相似,但是對(duì)更年幼的患者來說,其C肽水平值會(huì)更低。(如圖)

縱向隨訪研究得到一致結(jié)果:≤7年時(shí),UCPCR-48%/年(95%CI-55%,-38%),>7年時(shí),UCPCR-0.1%/年(95%CI-4.1%,+3.9%);>7年時(shí),血漿C肽水平-2.6%/年(95%CI-6.7%,+1.5%)。

這項(xiàng)研究重新定義了1型糖尿病的演變軌跡。即1型糖尿病在診斷后最初的7年中,C肽水平呈現(xiàn)快速、指數(shù)級(jí)下降;此后則逐漸趨于穩(wěn)定。

從病理學(xué)角度來看,β細(xì)胞死亡的過程并非一成不變。這種認(rèn)識(shí)對(duì)探尋1型糖尿病的治療提供了新思路。

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