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糖尿病合并冠心病治療的新選擇

2018-11-08 來(lái)源:菲糖新動(dòng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:本研究為前瞻性、開(kāi)放、隨機(jī)對(duì)照研究,納入20例T2DM疑似合并CAD或合并CAD的患者,隨機(jī)分為兩組,阿格列汀組接受阿格列汀+飲食干預(yù)治療,對(duì)照組接受格列美脲+飲食干預(yù)治療。分別于基線和治療3個(gè)月后通過(guò)磁共振相位對(duì)比法電影成像技術(shù)(PCcineMRI)測(cè)定CFR和LVEF。

DPP-4抑制劑阿格列汀是2型糖尿病T2DM)的治療藥物之一,近來(lái)有研究表明阿格列汀具有潛在心血管獲益,可增強(qiáng)缺血性心臟病患者左心室收縮功能。2016年8月InternationalJournalofCardiology上發(fā)表了一篇關(guān)于阿格列汀用于糖尿病合并冠心?。–AD)患者的研究,旨在進(jìn)一步探尋阿格列汀對(duì)冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備(CFR)和左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)的影響。

本研究為前瞻性、開(kāi)放、隨機(jī)對(duì)照研究,納入20例T2DM疑似合并CAD或合并CAD的患者,隨機(jī)分為兩組,阿格列汀組接受阿格列汀+飲食干預(yù)治療,對(duì)照組接受格列美脲+飲食干預(yù)治療。分別于基線和治療3個(gè)月后通過(guò)磁共振相位對(duì)比法電影成像技術(shù)(PCcineMRI)測(cè)定CFR和LVEF。

兩組HbA1c降幅無(wú)顯著差異

治療3個(gè)月后,阿格列汀組患者糖化血紅蛋白(HbA1c)從7.2±0.6%下降到6.6%±0.5%(P=0.034),對(duì)照組患者從6.9±0.4%下降到6.4±0.3%(P=0.008)。兩組HbA1c降幅無(wú)顯著差異(0.6±0.3%vs.0.5±0.3%,P=0.57)。

僅阿格列汀組患者CFR和LVEF顯著改善

與基線相比,治療3個(gè)月后阿格列汀組患者平均CFR、LVEF均顯著升高,而對(duì)照組患者無(wú)明顯變化。阿格列汀組CFR、LVEF增幅均顯著大于對(duì)照組。

兩組患者CFR、LVEF變化情況

兩組患者CFR、LVEF增幅比較

CFR增幅與LVEF增幅呈正相關(guān)

治療3個(gè)月后,阿格列汀組CFR增幅與LVEF增幅呈正相關(guān),但HbA1c降幅與CFR增幅或LVEF增幅之間無(wú)顯著相關(guān)性(P=0.41,P=0.15),提示在T2DM合并CAD患者中,CFR的改善是阿格列汀誘發(fā)的左心室收縮功能增強(qiáng)的一個(gè)重要機(jī)制。

CFR與LVEF增幅之間的相關(guān)性

本研究是首個(gè)通過(guò)心臟MRI技術(shù)評(píng)估阿格列汀對(duì)CFR和LV收縮功能影響的干預(yù)性研究,并證實(shí)了阿格列汀可改善T2DM合并CAD患者的CFR和LVEF,且CFR的改善是阿格列汀誘發(fā)的左心室收縮功能增強(qiáng)的一個(gè)重要機(jī)制。

磁共振相位對(duì)比法電影成像技術(shù)(Phase-contrastcineMagneticResonanceImaging,PCcineMRI)可在避免患者暴露于輻射或注射造影劑的情況下評(píng)估患者左心室心肌血流量,是一種非侵入性的、應(yīng)用前景廣闊的MRI技術(shù)。與之前超聲心動(dòng)圖的研究結(jié)果相比,使用心臟MRI技術(shù)評(píng)估患者左心室收縮功能,精確性更高且重現(xiàn)性大幅度提升,使目前的研究結(jié)果相關(guān)性更高。

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