糖尿病患者使用米格列醇不良反應(yīng)

2018-06-26 來源：柔濟(jì)糖媽媽在線標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胃腸道癥狀是米格列醇最常見的不良反應(yīng)。主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉和胃脹氣。其中腹痛和腹瀉的發(fā)生率會隨著服藥時間延長而有所減輕；使用米格列醇時皮疹發(fā)病率為4.3%，通常是暫時性的。

［不良反應(yīng)］胃腸道癥狀是米格列醇最常見的不良反應(yīng)。主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉和胃脹氣。其中腹痛和腹瀉的發(fā)生率會隨著服藥時間延長而有所減輕；使用米格列醇時皮疹發(fā)病率為4.3%，通常是暫時性的。

噻唑烷二酮（格列酮）類藥物的特點(diǎn)

它們可以增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性，同時對肝臟胰島素敏感性也有所提高。

孕婦和哺乳期的媽媽不能服用這類藥物。

常用的噻唑烷二酮（格列酮）類藥物

羅格列酮馬來酸羅格列酮、鹽酸羅格列酮、羅格列酮鈉均屬此類藥物。適用于經(jīng)飲食控制和鍛煉治療效果仍不滿意的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)應(yīng)用，也可與磺脲類、α－糖苷酶抑制藥或雙胍類合用。有腎臟損害的患者單獨(dú)服用本品時不需調(diào)整劑量。

［服藥方法］每片4mg，本品起始用量為一日4mg，單次服用。經(jīng)12周治療后，如需要，本品可加量至一日8mg，一日1次或分2次服用。

本品單獨(dú)應(yīng)用甚少引起低血糖。

極少數(shù)患者服用后肝酶可能升高。

在老年患者中可能會發(fā)生輕至中度水腫及輕度貧血。

有研究顯示，馬來酸羅格列酮有可能增加心血管事件的風(fēng)險，但經(jīng)更多的資料分析和研究證實(shí)，此風(fēng)險并不增加，但有心功能不全和心血管事件高風(fēng)險的人不宜使用此藥。

吡格列酮

［服用方法］每片15mg，起始劑量15mg或30mg，最大劑量為45mg/d，一日1次。在早餐前服用，如漏服1次，第2天不可用雙倍劑量。

［不良反應(yīng)］與羅格列酮基本相同。

聯(lián)合使用口服降糖藥

很多糖尿病病友都有這樣的體驗(yàn)：隨著2型糖尿病病程的延長，單一藥物長程治療時血糖的理想控制越來越難。調(diào)查顯示：

70%～85%的2型糖尿病患者在就診初期需要口服降糖藥物治療，第一年效果還行，但隨著病程的逐步進(jìn)展，胰島素抵抗的加重及胰島B細(xì)胞功能的減退，在3年后僅50%的患者可用單一治療獲得理想的血糖控制，6年后，空腹血糖和糖化血紅蛋白又回升到了開始治療前的水平。此時，該怎么辦呢？

聯(lián)合治療是最佳選擇。聯(lián)合用藥可使每種藥的選用劑量減少，當(dāng)然不良反應(yīng)也減小。不同藥間有互補(bǔ)性，能更好適應(yīng)患者多變的病情。聯(lián)用口服降糖藥時應(yīng)注意以下原則：

首先應(yīng)對病理生理狀態(tài)進(jìn)行評估。如：是否存在明顯胰島素抵抗，是否處于胰島B細(xì)胞功能不全的階段，空腹和餐后高血糖的程度，是否存在各種并發(fā)癥等。

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米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。

健客價：￥52

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價：￥117

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價：￥58