近年來(lái)，由于人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整以及生活方式的改變，我國(guó)糖尿病患者不斷增加，成為繼印度之后的第二糖尿病大國(guó)。由于糖尿病人經(jīng)常服藥，很多患者對(duì)長(zhǎng)期服藥的副作用很擔(dān)心。那么，各種不同類(lèi)型的糖尿病口服藥都有哪些副作用呢？

01

磺脲類(lèi)

最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過(guò)刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時(shí)服藥效果最佳。

磺脲類(lèi)降糖藥的副作用：

1、低血糖癥：這是磺脲類(lèi)降糖藥最重要也是最危險(xiǎn)的一種副作用，降糖作用越強(qiáng)引起低血糖的機(jī)會(huì)越多；

2、體重增加：體重越大對(duì)胰島素的敏感性越差，磺脲類(lèi)藥的需要量也就越大，最終可能導(dǎo)致磺脲類(lèi)降糖藥的繼發(fā)性失效；

3、消化道反應(yīng)：包括食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉或腹痛等；

4、皮膚過(guò)敏反應(yīng)：包括皮膚瘙癢、紅癍或者蕁麻疹，皮膚對(duì)光線過(guò)敏等等，有的不得不停用；

5、其他方面：白細(xì)胞減少、頭暈、視力模糊、身體平衡的功能發(fā)生障礙等也少有所見(jiàn)。。

02

雙胍類(lèi)

口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護(hù)作用，如調(diào)脂、抗小血板凝集等，但對(duì)于有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。為減輕雙胍類(lèi)藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。

雙胍類(lèi)降糖藥的副作用有：

1、乳酸性酸中毒：雙胍類(lèi)降糖藥尤其是降糖靈，最嚴(yán)重的副作用就是乳酸性酸中毒。當(dāng)降糖靈的用量每天大于150毫克（6片）時(shí)，就會(huì)使體內(nèi)的乳酸的生成量增加。老年人，或者年齡雖然不大，但心血管、肺、肝、腎有問(wèn)題的糖尿病人，由于體內(nèi)缺氧，乳酸的生成增多，而其代謝清除能力降低，容易發(fā)生乳酸性酸中毒，這類(lèi)病人如果服用大量的降糖靈，發(fā)生乳酸性酸中毒的危險(xiǎn)性就明顯增高。所以歐美國(guó)家已不再使用它了，只是因?yàn)樗鼉r(jià)格低廉，我國(guó)目前還沒(méi)淘汰。

2、消化道反應(yīng)，表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、口干、口苦、腹脹、腹瀉等，降糖靈尤為嚴(yán)重；

3、肝、腎損害：對(duì)于肝功能不正常轉(zhuǎn)氨酶升高的糖尿病病人，或者是腎功能不好、尿蛋白持續(xù)陽(yáng)性以及血中肌酐和尿素氮等廢物堆積，化驗(yàn)指標(biāo)升高的病人，用雙胍類(lèi)藥物，有使肝腎功能進(jìn)一步損害的危險(xiǎn)；

4、加重酮中毒，尤其是降糖靈能促進(jìn)酮體生成，所以有酮中毒或酮中毒傾向的病人絕不能用。

03

噻唑烷二酮

迄今為止最新的口服降糖藥。為胰島素增敏劑，通過(guò)增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險(xiǎn)因素。

該類(lèi)藥物應(yīng)用過(guò)程中須密切注意肝功能。

04

糖苷酶抑制劑

通過(guò)抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成“少吃多餐”），從而降低餐后血糖，故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時(shí)才能發(fā)揮效果。

葡萄糖苷酶抑制劑的副作用有：

在最初治療的4-8周，約有一半的人會(huì)有腸脹氣的表現(xiàn)。另外還有腹部痙攣性疼痛，頑固性便秘、腹瀉，偶有皮膚瘙癢、皮疹以及頭暈乏力等。拜唐蘋(píng)進(jìn)入市場(chǎng)時(shí)間還不長(zhǎng)，有些情況還有待進(jìn)一步觀察、總結(jié)。所以，18歲以下的兒童或青少年、妊娠期和哺乳期婦女，以及有嚴(yán)重肝、腎功能障礙的病人應(yīng)慎用或不用拜唐蘋(píng)。