2017年，國際糖尿病治療十個新趨勢

2017-07-20 來源：糖友管家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：隨著對糖尿病認(rèn)識的不斷深入，糖尿病的治療理念也發(fā)生了很大的變化，與傳統(tǒng)治療方案相比，2017年新的治療理念更趨于科學(xué)和理性，更接近疾病的本質(zhì)，其核心內(nèi)容就是強調(diào)早期、聯(lián)合、強化和保護胰島細(xì)胞。

　　隨著對糖尿病認(rèn)識的不斷深入，糖尿病的治療理念也發(fā)生了很大的變化，與傳統(tǒng)治療方案相比，2017年新的治療理念更趨于科學(xué)和理性，更接近疾病的本質(zhì)，其核心內(nèi)容就是強調(diào)早期、聯(lián)合、強化和保護胰島細(xì)胞。

　　1.從單純降糖向控制多重心血管危險因素轉(zhuǎn)變

　　糖尿病聚集了眾多的心血管危險因素，包括高血糖、血脂紊亂、高血壓、腹型肥胖、高血凝及慢性炎癥狀態(tài)等，這些危險因素促進(jìn)了動脈粥樣硬化的形成。因此，僅僅控制血糖是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，應(yīng)當(dāng)針對各種心血管危險因素實施全面控制，達(dá)到減少糖尿病慢性并發(fā)癥的目的。

　　2.從盡量單藥治療向早期聯(lián)合用藥轉(zhuǎn)變

　　以往在應(yīng)用降糖藥時，往往是先用一種藥“單打獨斗”，直到用至最大劑量時，才被迫采取“聯(lián)合作戰(zhàn)”。新的治療模式主張在單一藥物最大允許劑量的一半不能滿意控制血糖時，積極采取非同類藥物聯(lián)合應(yīng)用，充分發(fā)揮不同藥物的協(xié)同作用，使血糖快速并持久達(dá)標(biāo)。

　　3.從首選降糖藥向早期應(yīng)用胰島素轉(zhuǎn)變

　　早期應(yīng)用胰島素可以糾正內(nèi)源性胰島素的相對不足，降低高血糖對B細(xì)胞的毒性作用，減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，使受損的胰島B細(xì)胞得以休息和恢復(fù)，提高自身胰島素分泌功能。不僅有利于血糖的良好控制，還可以有效保護血管，減少或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生。

　　4.從“階梯治療”向“積極理性化治療”轉(zhuǎn)變

　　傳統(tǒng)“階梯治療”，先從改變生活方式(飲食控制及運動治療)開始，然后采取單一口服降糖藥治療，最后不得已才使用胰島素。“積極理性化治療”是盡早給予藥物治療，早期聯(lián)合用藥，使血糖盡快控制達(dá)標(biāo)，并根據(jù)不同階段病理生理特征采取針對性的治療方案。

　　5.從“胰島素促泌劑”向“胰島素增敏劑”轉(zhuǎn)變

　　過度使用胰島素促分泌劑(如優(yōu)降糖)，不僅不利于對胰島B細(xì)胞的保護，反而可能加速它的衰竭，導(dǎo)致藥物失效。胰島素增敏劑可以直擊胰島素抵抗，對胰島B細(xì)胞和大血管均有保護作用，有利于血糖長期穩(wěn)定，延緩糖尿病進(jìn)展，減少微血管和大血管病變。

　　6.從“普通胰島素促泌劑”向“餐時胰島素促泌劑”轉(zhuǎn)變

　　進(jìn)餐時胰島素促分泌劑(如諾和龍)具有“快進(jìn)快出”的優(yōu)點，可明顯改善胰島B細(xì)胞餐后胰島素的分泌，產(chǎn)生類似生理性胰島素分泌的模式，故可較好地降低餐時和餐后血糖水平。

　　7.從“常規(guī)治療”向“強化治療”轉(zhuǎn)變

　　強化治療可以有效保護胰島B細(xì)胞，使受損的胰島B細(xì)胞得以休息和修復(fù)，從而恢復(fù)和提高患者自身胰島素分泌功能;也可以有效保護血管，減少或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生。

　　8.從“竭澤而漁”向“保護胰島B細(xì)胞”轉(zhuǎn)變

　　以往治療糖尿病時，為了追求快速降糖效果，往往選用長效、強效胰島素促泌劑，這種“殺雞取卵”的短視行為，不利于對胰島B細(xì)胞的保護，會加速胰島功能衰竭，最終導(dǎo)致藥物繼發(fā)性失效。臨床上通過綜合治療達(dá)標(biāo)等措施可以延緩或避免B細(xì)胞的過快、過早衰竭。

　　9.從單純藥物治療向綜合治療轉(zhuǎn)變

　　飲食療法是基礎(chǔ)，運動療法是手段，藥物治療是關(guān)鍵，病情監(jiān)測是保證，糖尿病教育是根本，“五駕馬車”缺一不可，只有密切配合才能取得滿意療效。

　　10.從“重治輕防”向“防治并重”轉(zhuǎn)變

　　通過對高血壓、脂代謝紊亂等高危人群進(jìn)行早期干預(yù)(生活方式干預(yù)或藥物干預(yù))，不但可以減少糖尿病的發(fā)生率，還可以減少心血管疾病的發(fā)生率。循證醫(yī)學(xué)試驗證實：生活方式干預(yù)比藥物干預(yù)更為有效，也更經(jīng)濟，值得大力提倡。

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