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糖尿病的四大類型

摘要:妊娠糖尿病指女性妊娠期間發(fā)生的糖尿病。是由于妊娠期間雌激素、孕激素等胰島素的拮抗激素分泌增加,導致胰島素絕對或相對不足所致。

  糖尿病診斷的第二步是判斷屬于那種類型的糖尿病。根據世界衛(wèi)生組織的標準,糖尿病分為四大類型:即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型的糖尿病。

  1型糖尿病

  1型糖尿病主要由自身免疫損害,使胰島?細胞破壞,導致胰島素絕對缺乏所致。約占糖尿病總數的5%。1型糖尿病發(fā)病年齡較早,多見于兒童和青少年。患者往往起病急,“三多一少”癥狀比較明顯,容易發(fā)生酮癥酸中毒,許多患者都是以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀。由于患者的胰島功能極差,因而必須終身使用胰島素替代治療,否則將會反復出現(xiàn),甚至導致死亡。1型糖尿病患者的胰島?細胞自身抗體檢查多呈陽性。

  值得注意的是,有些1型糖尿病的臨床表現(xiàn)與2型糖尿病頗為相似,例如,在中青年階段發(fā)病,起病慢,開始階段“三多一少”癥狀與酮癥傾向均不太明顯,口服降糖藥物治療有效,但是這種患者的胰島功能衰竭很快,一般情況,發(fā)病半年后就會出現(xiàn)口服降糖藥繼發(fā)失效及自發(fā)性酮癥酸中毒,胰島?細胞自身抗體檢查呈陽性,專家們講這種類型稱之為成人遲發(fā)型自身免疫糖尿病,俗稱為“1.5型”,屬于1型糖尿病的一個特殊類型。

  2型糖尿病

  2型糖尿病是由遺傳因素與環(huán)境因素共同作用的結果。我國糖尿病患者以2型糖尿病為主,約占糖尿病總數的90%以上。多見于超重或肥胖的中老年人,有明顯的家族遺傳傾向。但近年來兒童、青少年中2型糖尿病發(fā)病呈上升趨勢。

  2型糖尿病多數起病緩慢,“三多一少”癥狀較輕或不典型,早期也可以沒有任何不適癥狀,較少出現(xiàn)酮癥。多數患者在飲食治療及口服降糖藥治療后可穩(wěn)定控制血糖,但病程較長,已出現(xiàn)胰島功能衰竭的2型糖尿病患者,同意也需要補充胰島素來控制血糖。

  妊娠糖尿病

  妊娠糖尿病指女性妊娠期間發(fā)生的糖尿病。是由于妊娠期間雌激素、孕激素等胰島素的拮抗激素分泌增加,導致胰島素絕對或相對不足所致。該病多發(fā)生在有糖尿病家族史、肥胖、高齡的孕婦中。妊娠糖尿病對母嬰均有不良影響。糖尿病孕婦本人易合并妊娠高血壓綜合征、羊水過多、難產、產后出血等;孕育的胎兒則容易流產、死胎、早產,另外,分娩后新生兒容易出現(xiàn)低血糖休克。妊娠糖尿病患者的血糖容易控制,多數患者通過飲食治療與運動治療即可控制血糖,部分患者要用胰島素治療。妊娠糖尿病患者不宜口服降糖藥。隨著分娩的結束,多數妊娠糖尿病患者血糖可恢復正常,但有近1/4的患者若干年后會發(fā)生永久性糖尿病。

  特殊類型糖尿病

  特殊類型糖尿病主要包括遺傳性?細胞缺陷(如早年發(fā)病的成人糖尿病)、胰腺疾?。ㄈ缫认偾谐?、內分泌疾?。ㄈ缙べ|增多癥、嗜锘細胞瘤、肢端肥大癥),以及藥物因素(如糖皮質激素、某些利尿劑等)所致的糖尿病。特殊類型糖尿病,要在醫(yī)生的指導下治療,對有明確病因的糖尿病,要注意原發(fā)病的治療。

 

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