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1型糖尿病與生長發(fā)育之間不可不知的秘密

摘要:平均HbA1c<7.0%的患者最終身高更接近于普通成人身高,而中等血糖水平(HbA1c7.0%-8.0%)或血糖控制不佳(HbA1c>8.0%)患者的最終身高則顯著降低,結果表明身高與HbA1c和糖尿病呈負相關。

  從本周起,M博士科普環(huán)節(jié)將開始關注1型糖尿病與兒童生長發(fā)育的課題。首先,我們來了解一下1型糖尿病究竟與生長發(fā)育存在著哪些關系?

  1型糖尿病患者由于胰島素缺乏,導致的高血糖可能影響:

  1

  高血糖可導致大腦發(fā)育遲緩

  1.根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)研究的發(fā)現(xiàn),長期高血糖的兒童更可能大腦發(fā)育遲緩,并且在大腦某些特定區(qū)域比較明顯;

  2.長期高血糖會減緩大腦灰質的生長,從而影響細胞及信號通路,并且會波及到大腦的白質,影響兒童書寫能力;

  3.1型糖尿病患兒縱向時間點血糖水平的變化與灰質和白質體積的變化呈負相關;

  4.這表明糖尿病患兒高血糖/血糖波動可能與相應的腦容量波動有關,從而影響兒童認知功能。

  2

  血糖水平影響患兒身高

  一項研究納入66,251例德國與奧地利地區(qū)1型糖尿病兒童,發(fā)現(xiàn)平均HbA1c<7.0%的患者最終身高更接近于普通成人身高,而中等血糖水平(HbA1c7.0%-8.0%)或血糖控制不佳(HbA1c>8.0%)患者的最終身高則顯著降低,結果表明身高與HbA1c和糖尿病呈負相關。

  3

  血糖升高易導致兒童性發(fā)育遲緩

  青春期啟動年齡:

  女孩:10-12歲時開始

  男孩:12-14歲時開始,較女孩遲2年

  然而高血糖導致1型糖尿病兒童青春啟動年齡較一般人群稍晚,造成性延遲,且易硬氣青少年糖尿病女性月經(jīng)紊亂。

  4

  血糖控制不佳影響兒童骨骼健康生長

  1.T1DM影響維生素D吸收,且T1DM兒童更易缺乏骨骼健康所需的鈣和蛋白質;

  2.大多數(shù)亞洲人和非洲人都愿意避免陽光暴曬,因而導致的維生素D缺乏也十分普遍。維生素D水平與T1DM以及微量白蛋白尿(MAU+)都相關,但T1DM影響維生素D的吸收;

  3.此外,T1DM患兒常缺乏運動,且血糖控制不佳和青春期延遲都會惡化患兒骨骼生長狀況。

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