對(duì)于1型糖尿病而言，人工胰腺（即閉環(huán)系統(tǒng)）由可實(shí)時(shí)測(cè)量葡萄糖的傳感器及數(shù)據(jù)接收器、胰島素泵及胰島素輸送控制算法組成（如圖1），可模擬β細(xì)胞的反饋及對(duì)葡萄糖的反應(yīng)性，有助于解決改善血糖控制，并可降低自我管理負(fù)擔(dān)。英國(guó)劍橋大學(xué)HoodThabit近期在Diabetologia上發(fā)表的一篇綜述就人工胰腺在1型糖尿病治療中的發(fā)展及應(yīng)用進(jìn)展做了專(zhuān)題分析。

　　眾所周知，嚴(yán)格血糖控制雖可降低糖尿病相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，但卻會(huì)增加低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，1型糖尿病患者每天的胰島素需求存在顯著個(gè)體差異。閉環(huán)系統(tǒng)一方面能適應(yīng)上述個(gè)體差異及血糖變異性；另一方面可滿足臨床實(shí)踐中血糖控制的未解決之需求，可降低嚴(yán)格血糖控制相關(guān)的低血糖風(fēng)險(xiǎn)。另外，其還可減輕1型糖尿病患者的心理負(fù)擔(dān)，具有較高的用戶接受度。隨機(jī)轉(zhuǎn)化研究顯示，在監(jiān)測(cè)或遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)下（即門(mén)診及家庭中）閉環(huán)系統(tǒng)均具有非常好的可行性和療效。與傳感器增強(qiáng)胰島素泵相比，閉環(huán)系統(tǒng)可在無(wú)監(jiān)督條件下應(yīng)用于兒童、青少年及成人，改善血糖結(jié)局、降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)并可提高用戶的接受度。

　　近年來(lái)，一方面人工胰腺的相關(guān)技術(shù)不斷發(fā)展，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的傳感器精度顯著提高，更具兼容性；另一方面雙激素閉環(huán)系統(tǒng)的問(wèn)世則進(jìn)一步降低了低血糖風(fēng)險(xiǎn)。此外，自動(dòng)閉環(huán)系統(tǒng)有望在2018年底問(wèn)世；就人工胰腺而言，現(xiàn)有速效胰島素類(lèi)似物的吸收相對(duì)緩慢極大地限制了其性能及效果；雙激素系統(tǒng)的長(zhǎng)期安全性及耐受性仍有待進(jìn)一步驗(yàn)證。此外，需強(qiáng)調(diào)的是，閉環(huán)設(shè)備可能比較容易受到網(wǎng)絡(luò)安全的威脅，故應(yīng)用期間確保安全通信至關(guān)重要。另外，未來(lái)，有必要進(jìn)一步評(píng)估和探討閉環(huán)系統(tǒng)在不同人群中應(yīng)用的成本效益；有必要進(jìn)一步追求技術(shù)進(jìn)步改善以延長(zhǎng)胰島素輸注導(dǎo)管的使用壽命、減少靜脈輸注導(dǎo)管阻塞、加速胰島素的吸收及起效從而改善閉環(huán)系統(tǒng)的療效；有必要探尋更佳的控制算法。

　　就胰腺內(nèi)分泌治療而言，人工胰腺生物替代品胰腺及胰島素細(xì)胞移植也不斷發(fā)展并被引入臨床實(shí)踐。但是，目前來(lái)看，胰腺及胰島細(xì)胞移植的長(zhǎng)期療效仍有待進(jìn)一步確定，臨床應(yīng)用有限，難以充分滿足1型糖尿病患者的需求。因此，總的來(lái)說(shuō)，閉環(huán)系統(tǒng)是在1型糖尿病治療史上具有里程碑意義，是胰腺內(nèi)分泌替代治療的替代方案，具有很大的發(fā)展和應(yīng)用前景。