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“管”好糖尿病 分清兩個重要指標(biāo)

2016-10-13 來源:糖尿病網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:臨床上認(rèn)為糖化血紅蛋白水平是患者過去2至3個月內(nèi)空腹血糖和餐后血糖的綜合反映,能幫助臨床醫(yī)生更好地制訂治療方案。

  糖尿病重在控制,也可以理解為“管理”。血糖監(jiān)測和糖化血紅蛋白監(jiān)測則是“管理”好糖尿病最重要的基礎(chǔ),每個糖尿病患者都必須學(xué)會。如果區(qū)別這兩個關(guān)系密切的指標(biāo)呢?成都瑞恩糖尿病醫(yī)院的專家黃香德老師給大家做了詳細(xì)的講解。

  從“瞬時”角度理解血糖監(jiān)測

  糖尿病患者常經(jīng)常接觸的血糖監(jiān)測指標(biāo)有空腹血糖和餐后血糖??崭寡?、餐后血糖水平會受到多因素影響,包括基礎(chǔ)胰島素分泌、進(jìn)餐后胰島素分泌量、進(jìn)食量和外周組織對胰島素的敏感性等。這兩項指標(biāo)反映的是瞬時血糖水平,時刻都在發(fā)生變化??梢哉f,每個時間點上,空腹血糖和餐后血糖的測量值都是不相同的。

  所以,我們說,血糖監(jiān)測的結(jié)果反映的是即刻的血糖水平。而糖化血紅蛋白監(jiān)測通常都會反映出患者近8~12周的血糖控制情況,雖然非常重要,卻不能替代空腹血糖、餐后血糖等瞬時血糖指標(biāo)。二者都是控制糖尿病的關(guān)鍵指標(biāo),必須引起重視。

  “階段性”是糖化血紅蛋白的關(guān)鍵

  糖化血紅蛋白和血糖水平關(guān)系密切,但又有明顯區(qū)別。血液中的葡萄糖可與血紅蛋白A(血紅蛋白在血中存在的主要形式)緩慢發(fā)生不可逆的糖化作用,從而生成糖化血紅蛋白。其水平高低會受到血糖水平直接影響,某種程度上講,血糖水平與糖化血紅蛋白水平呈正相關(guān)。不過,二者之間有明顯區(qū)別,瞬時血糖水平會在一天中隨時波動,而糖化血紅蛋白水平在健康人體內(nèi)的波動范圍很小,僅0.1%—0.2%。

  糖化血紅蛋白是一個“階段性”指標(biāo),它的生成速度與2至3個月內(nèi)的血糖濃度水平成正比。因此,臨床上認(rèn)為糖化血紅蛋白水平是患者過去2至3個月內(nèi)空腹血糖和餐后血糖的綜合反映,能幫助臨床醫(yī)生更好地制訂治療方案。

  需要強(qiáng)調(diào)的是,盡管糖化血紅蛋白是血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn),但它不能代替瞬時血糖測定。特別是依據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素治療時,胰島素劑量的調(diào)整必須依靠實時監(jiān)測的空腹血糖和餐后血糖數(shù)值,否則會發(fā)生血糖居高不下或低血糖等嚴(yán)重后果。另外,如果空腹血糖或餐后血糖降不下來,糖化血紅蛋白也不可能達(dá)標(biāo),因此醫(yī)生需要結(jié)合瞬時血糖和糖化血紅蛋白結(jié)果來調(diào)整治療,以更好地達(dá)到控糖目的。

 

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