過敏源檢查項目選擇大作戰(zhàn)

2018-01-16 來源：皮膚科Dr徐斌標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：通過查患者體內的特異性抗體IgE來尋找過敏原。其理論依據在于，如果人體對某一種抗原過敏，身體會產生一種僅針對這種物質的抗體，因此較可靠。

　　從皮膚科醫(yī)生的角度考慮，奶爸奶媽最怕什么？最怕寶寶濕疹纏綿不愈，徹夜難眠；妙齡少女最怕什么？最怕化妝品過敏影響顏值，女神都是別人家的；半老徐娘最怕什么？最怕慢性蕁麻疹反復發(fā)作，煩惱不已。

　　這時候首先跳入大家腦海的兩個詞就是過敏，也是皮膚科醫(yī)生需要花費1/4職業(yè)生涯與之不懈斗陣的問題。順帶說一句，嚴格意義上講，過敏反應只是變態(tài)反應（共4種）中的一種，如果你恨一個人，恰好她（他）又過敏了，你可以輕輕的甩過一句：哎呀，你變態(tài)啦！

　　按照因果論的觀點，既然結果是過敏，那把原因找出來不就結了，去除原因，一了百了！世界不就一片清凈了！

　　恭喜你，你的邏輯思維能力實在是太強大了！

　　問題來了，怎么把過敏源這個元兇揪出來呢？而常見的過敏原又有食物性、接觸性、吸入性和注射性四大類，過敏源檢查應運而生，也是我們今天要討論的主題！從上期投票“過敏源”檢查得票高達60%，說明也是大家聚焦的問題！斌哥在此感謝您投下的神圣一票！

　　為了不讓不明覺厲的醫(yī)學術語讓大家犯暈，斌哥把常用的三種檢測過敏源的方法總結為：抽血化驗；貼膠布檢測；扎針檢測。

　　下面花開三朵，各表一支：

　　抽血化驗（血清過敏源檢查）

　　通過查患者體內的特異性抗體IgE來尋找過敏原。其理論依據在于，如果人體對某一種抗原過敏，身體會產生一種僅針對這種物質的抗體，因此較可靠。

　　適應癥：普遍適用于濕疹、蕁麻疹、濕疹患者，尤其是＜5歲的患兒（因其抗拒行貼膠布或針刺檢查）

　　優(yōu)缺點：檢查前無需停藥，抽完血就完事，特異性高，過敏源種類多；但需要高端儀器，且費用較高。

　　常見結果：吸入性過敏源：屋塵螨、粉塵、動物毛皮屑；

　　食物性過敏源：魚蝦蟹、海鮮、花生、雞蛋、牛奶等。

　　扎針檢測（點刺試驗）

　　適應癥：主要針對速發(fā)型過敏反應（接觸過敏原后短時間內就發(fā)?。┑幕颊呷缡n麻疹、過敏性鼻炎、過敏性支氣管炎、過敏性哮喘、過敏性結膜炎等過敏性疾病。

　　方法：在患者上肢皮膚滴加少量的測試液，用無菌針頭挑破表皮，讓測試液與機體起反應，用以確定致敏源。

　　優(yōu)缺點：操作簡單、快捷、安全，試驗條件低，經濟實惠。

　　注意事項：病情急性發(fā)作期不做檢測；檢測前3天內無口服抗過敏藥物，2周內無口服或者輸液糖皮質激素；檢測期間局部避水，避免劇烈運動。

　　貼膠布檢測（斑貼試驗）

　　將少量的可疑致敏物貼在正常皮膚上，人為的造成小范圍的過敏反應，用以判斷致敏物質。

　　適應癥：化妝品皮炎，接觸性皮炎，面部皮炎，手部濕疹等。

　　注意事項：病情急性發(fā)作期不做檢測；檢測前3天內無口服抗過敏藥物，2周內無口服或者輸液糖皮質激素；檢測期間局部避水，避免劇烈運動。

　　總結

　　慢性濕疹、慢性蕁麻疹首選抽血化驗或扎針檢查，化妝品過敏、面部皮炎、接觸性皮炎首選貼膠布檢查，但是臨床情況下，兩者也可以互相補充，如果過敏源完全不清楚，是進行篩查，首選抽血化驗，其次是扎針檢測。如果有針對性的檢查某個過敏源，可以選擇貼膠布檢測。

　　寫在最后：做了過敏原檢查就100%找到過敏原嗎？非也，期望是美好的，雖然有20-50%的可能會找到相關的過敏原，但結果有時候也會不盡如人意。因為最終結果還受到一下因素的影響：過敏類型不同，過敏原之間有交叉反應，檢測的過敏原種類覆蓋不全，患者的生活環(huán)境、免疫狀態(tài)等有關。

　　套用一句話，我們生活的世界是多元的，而不是一元，要在這個復雜的世界做一個智識分子。

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