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肺癌患者一定要小心這個(gè)潛伏的并發(fā)癥

摘要:肺栓塞的理解很簡單,就是各種栓子阻塞了肺部的動(dòng)脈,導(dǎo)致機(jī)體缺氧,出現(xiàn)突然的休克、昏厥、呼吸困難、胸痛等一系列體征的總稱。

肺癌是近年來惡性腫瘤中逐漸壯大的一員,無論是發(fā)病率還是死亡率,它都在排行榜上遙遙領(lǐng)先。肺癌的可怕,在于它對于循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的嚴(yán)重影響,今天我們要談的就是肺癌最易致死的并發(fā)癥之一——肺栓塞。

肺栓塞的理解很簡單,就是各種栓子阻塞了肺部的動(dòng)脈,導(dǎo)致機(jī)體缺氧,出現(xiàn)突然的休克、昏厥、呼吸困難、胸痛等一系列體征的總稱。就好比下水道里的頭發(fā),長時(shí)間慢慢纏繞形成了一個(gè)大塞子,塞子被沖到比較窄的管道里時(shí),就很容易堵住管道,導(dǎo)致水流的阻斷。血管內(nèi)的血液承擔(dān)著運(yùn)輸氧氣的重要任務(wù),血液需要在肺部進(jìn)行氣體交換,才能得到足夠的氧氣,倘若栓子阻塞了肺部的動(dòng)脈,血流難以與肺泡進(jìn)行氣體交換,則機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)急性缺氧的表現(xiàn),嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。

肺癌并發(fā)肺栓塞在臨床上并不罕見,惡性腫瘤導(dǎo)致體內(nèi)的凝血、纖溶機(jī)制異常,凝血和抗凝血的平衡被打破,就會(huì)向兩個(gè)極端走,容易出血或是形成血栓。而在所有惡性腫瘤中,血液惡性腫瘤最易導(dǎo)致肺栓塞,其次便是肺腫瘤和胃腸道腫瘤。但由于肺腫瘤本身就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,肺栓塞的體征常常容易被掩蓋,因此肺癌合并肺栓塞常易被漏診或誤診,延誤了治療,導(dǎo)致死亡率的增高。

肺栓塞的結(jié)局,往往與治療是否及時(shí)有關(guān)。及時(shí)的溶栓或是抗凝治療,都有助于延長患者的生存時(shí)間,降低致死率或致殘率,但倘若病情沒有得到及時(shí)的診斷和治療,肺栓塞則進(jìn)一步發(fā)展為肺梗死,出現(xiàn)典型的“呼吸困難、胸痛、咳血”三聯(lián)癥,預(yù)后極差。

得益于醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)在的CT肺動(dòng)脈造影、肺通氣灌注掃描、核磁共振肺動(dòng)脈造影等,都是可以檢出肺栓塞的檢查方法,但這些方式都對硬件配備要求較高。

簡單的抽血檢查中有一項(xiàng)指標(biāo)對肺栓塞具有重要意義——D-二聚體。D-二聚體是一種交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物,可以反映出體內(nèi)凝血酶活性,在臨床上被視為機(jī)體血栓形成的一個(gè)重要指標(biāo)。其敏感性高,但特異性低,在肺癌病人本身就有出凝血異常的情況下,D-二聚體的陰性結(jié)果更具有價(jià)值,對于排除肺栓塞具有一定意義。

肺癌病人發(fā)生肺栓塞,跟很多因素有關(guān)。公認(rèn)的危險(xiǎn)因素有吸煙史、心血管疾病、病理類型(腺癌更好發(fā)肺栓塞)、化療、腫瘤的TNM分期(Ⅲ-Ⅳ期好發(fā))、高D-二聚體等等。具有這些危險(xiǎn)因素的患者,進(jìn)行預(yù)防性的抗凝治療是有必要的。

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