1.規(guī)范化疼痛處理（GoodPainManagement,GPM）的目的是什么？

　　1）：持續(xù)有效地緩解疼痛；2）：避免或減少止痛藥的不良反應(yīng)；3）：最大限度減輕疼痛及治療給病人帶來的心理及精神負(fù)擔(dān)；4）：最大限度地提高疼痛病人的生活質(zhì)量。

　　2.癌性鎮(zhèn)痛治療的原則是什么？

　　1）.口服給藥為主，是最主要、首選、無創(chuàng)的給藥途徑；簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)；可以獲得穩(wěn)定的血藥濃度；止痛有效率高；易于調(diào)整劑量；不易成癮及耐藥。

　　2）.按階梯用藥：①輕度疼痛選用非甾體類藥物（NSAID）②中度疼痛選用弱阿片類，并可合用非甾體類抗炎藥物③重度疼痛選用強(qiáng)阿片類藥物，并可合用非甾體類抗炎藥物。

　　3）.按時(shí)用藥。而不是有了疼痛才服藥，無論給藥時(shí)患者是否疼痛發(fā)作，不是按需給藥，保證癌痛連續(xù)緩解。以控緩釋阿片類藥物為基礎(chǔ)止痛，滴定和爆發(fā)痛出現(xiàn)時(shí)給予速釋阿片類藥物。

　　4）.個(gè)體化給藥。阿片類藥物無理想的標(biāo)準(zhǔn)用藥計(jì)量，有明顯的個(gè)體差異，如男性、女性；病情輕重；腫瘤侵犯程度等；即根據(jù)患者實(shí)際病情給予不同的藥物劑量，從小計(jì)量開始，制定個(gè)體化用藥方案。

　　5）.注意過程細(xì)節(jié)。加強(qiáng)患者監(jiān)護(hù)，較少不良反應(yīng)發(fā)生。

　　3.癌癥止痛現(xiàn)在存在什么問題？

　　兩方面：

　　1）.醫(yī)務(wù)工作者觀念不正確，疼痛重視不夠；疼痛評(píng)估不充分；給藥途徑、藥物選擇比較隨意、止痛治療滴定不規(guī)范、用藥劑量不充分、對(duì)止痛藥副作用的預(yù)防、治療不規(guī)范；

　　2）、患者及家屬對(duì)癌痛及治療認(rèn)識(shí)不足、不普及：擔(dān)心止痛藥特別是阿片類藥物成癮、有不良反應(yīng)；不愿接受鎮(zhèn)痛治療。

(實(shí)習(xí)編輯：梁敏姿)