如何治療“乙肝合并早期肝硬化”？

2014-04-18 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：有資料顯示，我國目前慢性乙肝病人約達2000萬，其中1/3病例在15年內(nèi)可能發(fā)展為肝硬化，而且后者又有可能演化為肝細胞癌。臨床已證實，乙肝肝硬化的早期肝纖維化進展迅速，乃是必須抓緊治療的寶貴時機。

　　乙肝疫苗的及時接種，已使我國乙肝流行態(tài)勢大為好轉(zhuǎn)：乙肝病毒攜帶率十年內(nèi)由9.75%降至7.18%，個別高發(fā)地區(qū)新生兒乙肝表面抗原（HBsAg）陽性率由10%以上降到0.5%以下。近年臨床采用核苷（酸）類似物和聚乙二醇干擾素治療，已呈明顯療效：預(yù)期療程的HBV-DNA檢測不到（陰轉(zhuǎn)）率可達50%～90%，實踐證實確能延緩（75%）或逆轉(zhuǎn)（19%）乙肝肝硬化并減低癌變幾率。

　　病毒攜帶者需定期監(jiān)測

　　嚴(yán)峻的現(xiàn)實提示我們，尚需加強防治措施。為了預(yù)防發(fā)生新的感染，除對輸血（包括輸注血制品）、器官移植供體進行嚴(yán)格篩檢外，婚前、孕前檢查也尤為重要。

　　對慢性乙肝病毒攜帶者，特別是曾有肝炎活動（發(fā)?。┦?，或具有肝脾腫大等體征改變的中年以上男性（尤其是酗酒者及有肝硬化、肝癌家族史者），建議其每3～6個月認真檢查一次。檢查可首選肝功能、HBV-DNA定量及B超檢測，必要時加查相應(yīng)的其他項目，如肝纖維化和癌變指標(biāo)等，以便擇機采取規(guī)范化治療。

　　對處于穩(wěn)定狀態(tài)的乙肝病毒攜帶者，亦要定期監(jiān)測（中年以上者宜每年一次）。在其出現(xiàn)任何較長時間的病癥特別是必須手術(shù)、化療和放療時，必須檢測乙肝狀態(tài)（肝功能及HBV-DNA水平），并應(yīng)酌情考慮預(yù)防性治療。

　　肝硬化早期要積極治療

　　有資料顯示，我國目前慢性乙肝病人約達2000萬，其中大部分需要醫(yī)治。特別是其中1/3病例在15年內(nèi)可能發(fā)展為肝硬化，而且后者又有可能演化為肝細胞癌。臨床已經(jīng)證實，乙肝肝硬化的早期（S1-S2）階段肝纖維化進展迅速，乃是必須抓緊治療的寶貴時機。在此階段，即使病毒復(fù)制水平不高或者眼下技術(shù)檢測不到，也要考慮給予抗病毒干預(yù)，以期收獲“釜底抽薪”的效果。

　　當(dāng)然，在乙肝治療實施方面，仍有需要繼續(xù)深入研討的問題。例如個體化選藥方案的制訂、預(yù)測預(yù)警信號的捕捉、療程中和停藥后的隨訪觀察，以及復(fù)發(fā)與不良反應(yīng)的醫(yī)療方案等都要密切關(guān)注。

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疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證，癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢倦怠，小便色黃等。

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恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。復(fù)方鱉甲軟肝片：軟堅散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。

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1、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。 3、促肝細胞生長素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。

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