無論1型還是2型糖尿病患者，其發(fā)生抑郁、焦慮和進食障礙的風(fēng)險都會增加。這些精神障礙會降低糖尿病患者對治療的依從性，從而使短期及長期并發(fā)癥風(fēng)險增加，最終導(dǎo)致患者失明、截肢、卒中、認知能力下降、生活質(zhì)量降低，乃至早亡。如果不對這些精神障礙盡早診斷、治療，將給社會和醫(yī)療衛(wèi)生體系帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。美國貝勒醫(yī)學(xué)院的BarbaraJ.Anderson博士等對糖尿病患者精神問題的患病率及健康結(jié)局進行了總結(jié)，文章刊登于《美國醫(yī)學(xué)會雜志》。

　　糖尿病合并的最嚴重的精神障礙之一是抑郁癥。糖尿病患者一生中罹患抑郁癥的風(fēng)險是普通人的2倍。2型糖尿病與抑郁癥之間的聯(lián)系是雙向的：2型糖尿病增加嚴重抑郁癥的發(fā)生風(fēng)險，反過來嚴重抑郁癥也會增加2型糖尿病的風(fēng)險。糖尿病帶來的抑郁會使患者依從性差、血糖控制不佳、并發(fā)癥更多、生活質(zhì)量下降、失業(yè)率增加。此外，抑郁還會使患者增加對醫(yī)療資源的使用、增加支出。

　　糖尿病患者的抑郁癥可以經(jīng)過治療被成功控制。例如，研究證實，協(xié)同護理模式可顯著改善抑郁和血糖控制，并可節(jié)省醫(yī)療支出。很多糖尿病患者還會合并焦慮障礙，例如廣泛性焦慮癥、恐慌癥或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。沒有合并抑郁癥的糖尿病患者也會發(fā)生焦慮性障礙。在女性中，與沒有糖尿病者相比，1型糖尿病患者發(fā)生進食障礙的風(fēng)險增加了2倍。男性糖尿病患者中這一風(fēng)險所知尚不多。15歲～30歲的1型糖尿病女性患者中，據(jù)報道有31%～40%的人有進食障礙，包括暴食及通過限用胰島素來消耗熱量。這種障礙會一直持續(xù)并隨時間惡化。1型糖尿病女性患者中有進食障礙者相較于無進食障礙者血糖控制更差、累及視網(wǎng)膜和末梢神經(jīng)的風(fēng)險增高、早亡率增加。

　　盡管精神健康問題對糖尿病患者的結(jié)局和醫(yī)療支出有很大的影響，但合并精神障礙的患者中只有約1/3被檢出，并得到了治療。因此，Anderson博士等呼吁，在糖尿病多學(xué)科的治療、護理中，整合入精神健康狀態(tài)的篩查，以改善患者健康結(jié)局、降低醫(yī)療費用。