蛋白尿和腎臟移植后慢性腎臟病階段預(yù)測(cè)移植結(jié)局！

2017-04-05 來(lái)源：MedSci 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究人員評(píng)估了移植后一年估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR＞60，45-59，30-44，15-29ml/min/1.73m2）和蛋白尿（正常、輕、重）與隨后的死亡和移植物損失之間的相關(guān)性。該研究有900例腎功能移植患者，并且移植1年至少進(jìn)行過(guò)一次門(mén)診血清肌酐和尿蛋白測(cè)定。

　　2012年，KDIGO指南更新了慢性腎臟病包括蛋白尿在內(nèi)的分類(lèi)系統(tǒng)。這種分類(lèi)系統(tǒng)是否能夠預(yù)測(cè)腎移植受者的不良臨床結(jié)局尚不清楚。為了評(píng)估這一點(diǎn)，近日，腎臟病領(lǐng)域權(quán)威雜志kidneyinternational上發(fā)表了一篇研究文章，研究人員在加拿大阿爾伯塔進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性研究，通過(guò)連接2002年至2011年期間腎移植接受者隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)。

　　研究人員評(píng)估了移植后一年估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR＞60，45-59，30-44，15-29ml/min/1.73m2）和蛋白尿（正常、輕、重）與隨后的死亡和移植物損失之間的相關(guān)性。該研究有900例腎功能移植患者，并且移植1年至少進(jìn)行過(guò)一次門(mén)診血清肌酐和尿蛋白測(cè)定。

　　這些參與者中位年齡為51.2歲，女性為38.7%，eGFR為60ml/min/1.73m2或更大。研究人員發(fā)現(xiàn)在eGFR降低或蛋白尿較嚴(yán)重的參與者中全因死亡率和死亡確認(rèn)的移植物損失的風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)于eGFR15-29ml/min/1.73m2以及大量蛋白尿的參與者比上eGFR超過(guò)60ml/min/1.73m2并且蛋白排泄率正常的參與者，其調(diào)整后的全因死亡發(fā)生率分別為每1000人每年117例（95%可信區(qū)間38-371）和15例（9-23）（比值比為8）。對(duì)應(yīng)的死亡確認(rèn)的移植物損失發(fā)生率分別為273例（88-1203）和6例（3-9）（比值比為49）。

　　腎移植接受者eGFR降低或蛋白尿較嚴(yán)重與死亡和移植物損失的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。因此，eGFR和蛋白尿可以被用來(lái)識(shí)別、評(píng)估和管理臨床預(yù)后不良風(fēng)險(xiǎn)較高的移植接受者。

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