目前公認的齲病病因主要包括細菌，口腔環(huán)境，宿主和時間，致齲性食物（特別是蔗糖和精制碳水化合物）緊緊貼附于牙面，在適宜溫度下，有足夠的時間在菌斑深層產(chǎn)酸，侵蝕牙齒，使之脫礦，并進而破壞有機質(zhì)，產(chǎn)生齲洞。

　　01細菌

　　細菌是齲病發(fā)病的必要條件，口腔中的變形鏈球菌和乳酸桿菌，在口腔里殘留的食物殘渣上繁殖，發(fā)酵而產(chǎn)酸，使牙齒被腐蝕，軟化，脫鈣。牙齒脫鈣后，便慢慢形成齲洞。

　　02口腔環(huán)境

　　口腔環(huán)境與齲病的發(fā)生密切相關(guān)，其中起主導(dǎo)作用的主要是食物和涎液。涎液的量和質(zhì)發(fā)生變化時，均可影響齲患率，臨床研究發(fā)現(xiàn)，口干癥或有涎液分泌的患者齲患率明顯增加。

　　另一方面，當涎液中乳酸量增加或重碳酸鹽含量減少時，也有利于齲病的發(fā)生。

　　食用粗糙的食物不易產(chǎn)生較豐厚的牙菌斑和積聚較多的酸，從而不易形成患齲病的條件。而精制食物中蔗糖的含量較粗糙食物多，糖進入菌斑，菌斑內(nèi)的致齲菌使糖發(fā)酵，形成各種的酸，這些酸在牙面停留時間較長，將牙齒硬組織溶解破壞而產(chǎn)生齲病。在牙齒發(fā)育期間，兩餐之間及臨睡前吃糖更為有害。

　　03礦化不良

　　牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結(jié)構(gòu)與齲病的發(fā)生有直接關(guān)系，如牙齒的窩溝處和礦化不良的牙較易患齲，而礦化程度較好、組織內(nèi)含氟量適當?shù)难揽过x力較強；另一方面，牙齒的結(jié)構(gòu)與機體有密切關(guān)系，尤其是在發(fā)育中，不僅影響到牙齒的發(fā)育和結(jié)構(gòu)，而且對涎液的流量、流速及其組成也有很大影響，因而也是齲病發(fā)生中的重要環(huán)節(jié)。

　　04時間

　　齲病的發(fā)生和發(fā)展是一個相當慢的過程，碳水化合物滯留于牙面上所需的時間、牙齒萌出所需的時間、菌斑礦化所需的時間，均是影響齲病發(fā)病的重要因素。從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5-2年，因此即使致齲細菌、適宜的環(huán)境和易感宿主同時存在，齲病也不會立即發(fā)生，只有上述三個因素同時存在相當長的時間，才可能產(chǎn)生齲壞。