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不看、不應(yīng)、不指、不說(shuō)、不當(dāng)行為,如何應(yīng)對(duì)社交障礙 “五個(gè)不”

2018-03-20 來(lái)源:自閉癥互助圈  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:自閉癥的孩子他們往往也沒(méi)有恰當(dāng)?shù)纳眢w語(yǔ)言。比如說(shuō),我們問(wèn)他你要不要吃糖糖,正常的寶寶會(huì)點(diǎn)個(gè)頭,然后會(huì)伸個(gè)手指,可是自閉癥孩子往往就直接用手去搶。

自閉癥已經(jīng)成為目前導(dǎo)致兒童殘障最常見(jiàn)的一個(gè)原因??僧?dāng)我們說(shuō)一個(gè)自閉癥孩子會(huì)成為殘障的時(shí)候,有些人對(duì)這個(gè)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)可能是不夠的。

 
我們可以從一些報(bào)刊雜志上看到,一些自閉癥孩子,在他剛剛被發(fā)現(xiàn)是自閉癥的時(shí)候,往往長(zhǎng)得挺可愛(ài)的,動(dòng)作也很靈活,父母親覺(jué)得這個(gè)孩子挺聰明的??墒侨绻覀儧](méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的問(wèn)題,并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)的話,隨著孩子年齡的增大,就會(huì)出現(xiàn)這樣的一種結(jié)果——父母親不敢讓孩子出門(mén),往往把他們長(zhǎng)期關(guān)在家里。其實(shí)他們的動(dòng)作是靈活的,可以在周?chē)邉?dòng),但是由于他們的一些社交障礙,他們不知安危,不懂得危險(xiǎn),父母得不斷地跟著他們,他們就有可能長(zhǎng)期被關(guān)在家里。
 
所以,我們說(shuō),社會(huì)交往障礙是自閉癥兒童最核心的缺陷,是一個(gè)孩子之所以被診斷為自閉癥的主要依據(jù)。
 
為了讓我們的家長(zhǎng)日常能夠比較簡(jiǎn)單的學(xué)會(huì)判斷和敢于,我們提出了自閉癥社交障礙的“五個(gè)不”,這“五個(gè)不”是哪“五個(gè)不”呢?不看、不應(yīng)、不指、不說(shuō),還有一個(gè)呢,不當(dāng)行為。
 
這“五個(gè)不”,其實(shí)可以分為兩個(gè)方面,一個(gè)是語(yǔ)言交流障礙,另一個(gè)就是非語(yǔ)言交流障礙。
 
語(yǔ)言交流障礙之不說(shuō)、不應(yīng)
 
大多數(shù)家長(zhǎng)最關(guān)心的還是孩子的語(yǔ)言情況。他們來(lái)到醫(yī)院以后,最常說(shuō)的就是“我的孩子3歲了,但是他還不會(huì)說(shuō)話”。可是,當(dāng)你慢慢地深入地去詢問(wèn)這些家長(zhǎng),他們會(huì)告訴你,我的孩子其實(shí)也并不完全不說(shuō)話,他們會(huì)有些自言自語(yǔ),我們聽(tīng)不懂。這種情況家長(zhǎng)們普遍把它稱為“火星語(yǔ)”。
 
還有一些孩子,他們不能好好地叫爸爸媽媽、表達(dá)自己的需求,但是他們可以念廣告詞,比如“送禮就送腦白金,送禮就送腦白金”,念得可溜了。
 
另外一部分孩子會(huì)有一些鸚鵡學(xué)舌的語(yǔ)言。你問(wèn)他:“你叫什么名字?”孩子回答:“什么名字?”,或者你說(shuō):“這是誰(shuí)?”他也會(huì)說(shuō):“這是誰(shuí)?”他就是這樣不斷重復(fù)大人說(shuō)的話。
 
有一些孩子的語(yǔ)言其實(shí)還是可以的,可是人稱代詞部分他分不清楚,比如說(shuō)你叫什么名字,他就說(shuō)你叫什么名字,你叫小明,他不會(huì)說(shuō)我叫小明。然后呢還有一些孩子的語(yǔ)言是大段大段,我們問(wèn)他叫什么名字,他可能不回答你,但是當(dāng)你問(wèn)他一些他感興趣的話題的時(shí)候,比如說(shuō)這個(gè)是恐龍嗎?它就可以給你講很多很多關(guān)于恐龍的事情。所以說(shuō)語(yǔ)言從嚴(yán)重的完全沒(méi)有語(yǔ)言,到孩子滔滔不絕的說(shuō)話,都可能是自閉癥譜系障礙的范疇。
 
但是我們要看他們的語(yǔ)言交流系統(tǒng),如果孩子可以說(shuō)很多話但是不能夠進(jìn)行很好的交流,那么也是一種語(yǔ)言交流障礙。正因?yàn)橛泻芏嗪⒆邮怯姓Z(yǔ)言的,尤其是輕度的自閉癥孩子,所以如果我們認(rèn)為一定要有語(yǔ)言障礙,才能夠去診斷自閉癥,可能會(huì)有一半的自閉癥的孩子在早期就會(huì)被我們忽略掉,比如說(shuō),這個(gè)孩子兩歲半,他可以說(shuō)出話,那他就肯定不是自閉癥。事實(shí)上,有些孩子的話是有語(yǔ)言,而且還有很多語(yǔ)言。那么因此我們就在想,那么如果語(yǔ)言交流障礙不是最重要的,那么什么東西是最重要的呢?這就回到了我們最開(kāi)始提到的社會(huì)交往障礙是自閉癥兒童最核心的缺陷。

非語(yǔ)言交流障礙之不看、不指、不恰當(dāng)行為
 
提到社會(huì)交往,一歲的孩子,一歲半的孩子,他有什么值得交往的?
 
交往除了語(yǔ)言,還有很多身體方面動(dòng)作的交往,比如說(shuō)目光注視、手指指物、表達(dá)自己的需求等等。而自閉孩子看人的時(shí)候就比較“目中無(wú)人”,他們往往喜歡獨(dú)自嬉玩。通常他們也不怎么怕陌生人,對(duì)父母沒(méi)有依戀的情感。
 
自閉癥的孩子他們往往也沒(méi)有恰當(dāng)?shù)纳眢w語(yǔ)言。比如說(shuō),我們問(wèn)他你要不要吃糖糖,正常的寶寶會(huì)點(diǎn)個(gè)頭,然后會(huì)伸個(gè)手指,可是自閉癥孩子往往就直接用手去搶。
 
他們也不喜歡擁抱,沒(méi)有恰當(dāng)?shù)纳眢w語(yǔ)言,很少有恰當(dāng)?shù)奈⑿?。例如,?dāng)媽媽抱著孩子的時(shí)候,孩子就很高興,我們逗她,她就會(huì)樂(lè),自閉癥孩子有的時(shí)候就比較淡薄,也很難相處,與父母親的依戀情感,情緒的障礙或者是延緩。
 
有的家長(zhǎng)說(shuō)我的孩子跟父母親應(yīng)該很好,但是,我們給他做了一個(gè)實(shí)驗(yàn)后,發(fā)現(xiàn)他這種依戀情感是不恰當(dāng)?shù)?、延遲的。
 
實(shí)驗(yàn)是這樣進(jìn)行的:當(dāng)家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)就診的時(shí)候,我們就會(huì)讓家長(zhǎng)跟孩子玩,然后家長(zhǎng)站起來(lái)離開(kāi),當(dāng)著這個(gè)孩子的面離開(kāi),有少數(shù)孩子會(huì)有直接的依戀反應(yīng),就會(huì)跟著,但是多數(shù)的自閉癥孩子,我們會(huì)注意到他可能會(huì)玩上個(gè)3到5分鐘,然后突然去追趕,他追趕家長(zhǎng)那一刻我們把門(mén)一關(guān),他一看到門(mén)關(guān)了,就繼續(xù)回來(lái)玩,這就是不恰當(dāng)?shù)谋憩F(xiàn),還有有一些很?chē)?yán)重的情況就是完全無(wú)視父母親離開(kāi),當(dāng)父母親回來(lái)的時(shí)候也沒(méi)有上去要抱要哭這樣依戀的表現(xiàn),這就是我們講的與父母親的依戀的情感障礙或者遲緩。
 
為了改善這些社交障礙,以便于幫助我們的孩子在預(yù)后擁有獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力和機(jī)會(huì),我們強(qiáng)調(diào),在針對(duì)孩子的訓(xùn)練中,必須以社交障礙改善為核心,讓孩子從無(wú)交往行為發(fā)展到被動(dòng)交往,再?gòu)谋粍?dòng)交往到主動(dòng)交往,最后學(xué)會(huì)正常交往。
 
最難的往往是在最開(kāi)始的時(shí)候。我們的家長(zhǎng)應(yīng)該怎么做呢?家長(zhǎng)們應(yīng)該懂得利用孩子的生理需求,制造“饑餓感”,制造意外事件,要有“愚蠢”的應(yīng)答、停頓的活動(dòng),要建構(gòu)必須交流的環(huán)境。而最好的方法呢,就是在這些訓(xùn)練中加入“社交元素”

如何在訓(xùn)練中加入社交元素

下面我們以場(chǎng)景為例,來(lái)和大家講講怎么在訓(xùn)練中加入社交元素。

1.上廁所
 
跟孩子說(shuō)“上廁所嘍”或“尿尿嘍”,然而,走到衛(wèi)生間門(mén)口,打開(kāi)門(mén),發(fā)現(xiàn)爸爸在里面,我們就把門(mén)關(guān)上等一等,這里就體現(xiàn)了”輪流”這個(gè)社交元素。

2.穿衣服
 
我們知道孩子喜歡紅色的衣服,但是我們同時(shí)拿出黃色和紅色的,如果他不瞟一眼紅色的衣服,我們就拿黃色的給他,他大喊一聲“啊”開(kāi)始產(chǎn)生抵觸,媽媽說(shuō):“哦,你要紅色的啊。”但是孩子不會(huì)指,媽媽就拉著他的手指,然后說(shuō):“紅色,紅色,紅色。”也許,半個(gè)月以后,孩子也會(huì)說(shuō):“紅色,紅色。”

3.吃早飯
 
早上吃早飯,在孩子面前放一個(gè)饅頭,孩子“啊啊啊”亂叫。我們想讓他學(xué)會(huì)指,在旁邊放一個(gè)熱乎乎的包子,他往那一看,媽媽就夸張的說(shuō):“哇,熱騰騰的的包子,吃包子,吃包子,吃包子。”說(shuō)三遍之后再把包子給孩子。孩子過(guò)階段之后,就會(huì)發(fā)現(xiàn),媽媽很煩人,還不如他指一下包子比較快。這孩子就因?yàn)樯硇枨螽a(chǎn)生了指向性的動(dòng)作。這個(gè)時(shí)候,孩子就學(xué)會(huì)如何用手指指物了。

4.出門(mén)
 
走到門(mén)口要出門(mén)了,我們不著急開(kāi)門(mén),讓孩子去說(shuō)“門(mén)”或“開(kāi)門(mén)”,孩子不會(huì)說(shuō),我們就引導(dǎo):“開(kāi)門(mén),開(kāi)門(mén)。”或者唱《芝麻開(kāi)門(mén)》也可以,然后再把門(mén)打開(kāi),過(guò)段時(shí)間,孩子就自然地學(xué)會(huì)說(shuō)“開(kāi)門(mén)”了。

5.舉高高
 
爸爸把孩子舉高高,兩個(gè)人玩的很開(kāi)心,但是孩子沒(méi)有跟爸爸產(chǎn)生對(duì)視。爸爸就在孩子玩得很高興的時(shí)候選擇不舉了,這時(shí)候孩子就“啊啊啊”的開(kāi)始叫,或者說(shuō):“爸爸,舉。”并開(kāi)始看著爸爸,想讓爸爸繼續(xù)舉他。這就產(chǎn)生了對(duì)視,也激發(fā)了孩子的語(yǔ)言。
 
看吧,生活的一切常規(guī)、行為或過(guò)程都可以加入社交的元素。而加入“社交元素”之后,這些行為或活動(dòng)變得更加貼近生活,貼近自然,強(qiáng)化物是“自然的,孩子期望、喜歡的好結(jié)果”,而且連所謂的“泛化”也省了,因?yàn)檫@就是真正的生活。
 
改善社交障礙五個(gè)“不”,一步步讓孩子有“榮辱感”。知榮辱、知好歹、指親疏、知安危等等,這是孩子們能夠上幼兒園、上小學(xué)乃至日后正常生活學(xué)習(xí)工作的基本要求。
 
這里我提到了“榮辱觀”,知榮辱很重要。我們不會(huì)對(duì)一個(gè)一歲的把粑粑拉到褲子里的孩子說(shuō)“哎呀,你好丟臉啊”這樣的話,但是,一個(gè)20歲大學(xué)生,如果在課堂上手淫,那么我們就會(huì)說(shuō):“這人怎么這樣啊。”這種時(shí)候,我們就會(huì)發(fā)現(xiàn),這孩子缺乏“榮辱觀”。如果你訓(xùn)練孩子運(yùn)動(dòng)、訓(xùn)練孩子認(rèn)知,卻沒(méi)有讓他懂得榮辱,就不算是比較成功的訓(xùn)練,因?yàn)樗麄儠?huì)在以后的生活中,被老師,被同學(xué),被身邊遇到的人歧視,就會(huì)變成一個(gè)嚴(yán)重的社交障礙兒童。
 
孩子的社會(huì)交往,是我們一生中都在努力的目標(biāo)。以上這些,是我總結(jié)出來(lái)的社交元素精華,適合隨時(shí)隨地應(yīng)用到我們的日常生活中的社交訓(xùn)練中。當(dāng)我們可以最大程度的去改善孩子的社交障礙,在未來(lái)的日子里,我們的孩子才有可能越接近生活獨(dú)立。
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