如何辨別精神障礙患者的自殺信號？

2018-01-21 來源：失眠健康平臺標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：從上述情況可以看出，很多人是處于人生的危機當中，自殺是一時之念。大多數(shù)猶豫不決或內(nèi)心沖突的自殺求助者，不僅提供一些自殺線索，而且以某種方式請求幫助。這些線索可能是言語的，行為的，處于某種狀態(tài)或綜合征的線索。言語線索指口頭或書面表明的，可能直接說“我不想活了”或非直接的說，“自己對任何人都沒有用了”，“死了更好”，也可以是寫遺書。

　　據(jù)國外的研究顯示，各國90%以上的自殺是由于罹患精神障礙造成。罹患精神障礙的人群中，患有抑郁癥的人自殺率排第一位。患有雙相情感障礙（呈現(xiàn)中到重度抑郁相的患者有自殺風險。非精神醫(yī)療和心理專業(yè)領(lǐng)域，雙相情感障礙常被混同和歸于抑郁癥來談）、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等精神障礙，也存在一定的自殺風險。

　　一個人無論何時具備以下4-5項危險因素，可以認為這個人處于自殺的高危時期：

　　有自殺家族史

　　有自殺未遂史

　　已經(jīng)形成一個特別的自殺計劃

　　最近經(jīng)歷了心愛的人去世，離婚或分居

　　最近由于經(jīng)濟損失或受虐待使得家庭不穩(wěn)定

　　陷入特別的創(chuàng)傷而難以自拔

　　有精神疾病

　　有藥物或酒精濫用史

　　最近有軀體或心理創(chuàng)傷

　　有失敗的醫(yī)療史

　　獨居，而且與他人失去聯(lián)系

　　有抑郁癥，目前處于抑郁癥的恢復(fù)期或抑郁發(fā)作正在住院治療

　　在分配個人財產(chǎn)或安排后事

　　有特別的情緒和行為改變，如冷漠、退縮、隔離、易怒、恐慌、焦慮，或者社交、睡眠、飲食、學(xué)習、工作習慣發(fā)生改變

　　有嚴重的絕望或無助感

　　陷于曾經(jīng)歷過的軀體、心理或性虐待的情結(jié)中不能自拔

　　有憤怒、攻擊性、孤獨、內(nèi)疚、敵意、悲傷或失望等情感表達

　　從上述情況可以看出，很多人是處于人生的危機當中，自殺是一時之念。大多數(shù)猶豫不決或內(nèi)心沖突的自殺求助者，不僅提供一些自殺線索，而且以某種方式請求幫助。這些線索可能是言語的，行為的，處于某種狀態(tài)或綜合征的線索。言語線索指口頭或書面表明的，可能直接說“我不想活了”或非直接的說，“自己對任何人都沒有用了”，“死了更好”，也可以是寫遺書。

　　行為線索可能是與人告別、安排后事，甚至割腕，以此作為一種自殺“實踐”或自殺方式。這樣的行為線索比真正相似更能說明在“尋求幫助”。狀況線索包括配偶死亡、離婚、難以忍受的軀體疼痛或不能治愈的晚期疾病，突然破產(chǎn)，陷入心愛的人死亡忌日或陷入其他生活狀況的急劇改變。綜合癥線索包括各種想自殺的癥狀，如嚴重的抑郁癥、孤獨、絕望、依賴及對生活的不滿。

　　幾乎所有想自殺的求助者都提供了幾種線索或呼救信號。有些線索和尋求幫助的信號易于識別，也有些是難以識別的?？梢哉f，沒有人100%的想自殺。

　　常見的自殺求助訊號，有大致以下幾種：

　　說「不想活了」或「死了更好」。

　　表示無助、絕望和自身沒有價值

　　表示陷入痛苦之中無法自拔，有中止痛苦的意愿

　　囑咐和安排身后事

　　有道別的表示

　　間接的危險訊息：

　　瀏覽和詢問自殺的辦法

　　購買自殺的物品（大劑量的安眠藥、含劇毒的藥劑、繩索和刀具）

　　把珍藏的心愛或昂貴的物品送人

　　談?wù)摵芏嗨劳龊妥詺⒌脑掝}，對于他人的自殺身亡表示羨慕或愿意效仿

　　易怒、焦躁不安或情緒化

　　有沖動的舉動或破壞性的行為（危險駕駛）

　　持續(xù)的自殘行為（身上不斷出現(xiàn)傷痕，有撞頭、拿香煙燙自己、絕食等行為）

　　長時間一個人發(fā)呆和哭泣

　　安眠和止疼藥物的濫用

　　抑郁癥、處于抑郁相的雙相情感障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等精神障礙患者，他們的抑郁情緒達到中到重度，以及在治療恢復(fù)期都可能做出自殺行為。精神障礙患者的自殺傾向具有持續(xù)和反復(fù)性，需要額外的留意?！缸詺⑶笾嵦枴怪蟹弦豁椌陀袑嵤┳詺⒖赡苄?，「間接的危險訊息」中符合兩項或兩項以上，也會具有同樣的危險性，需加強監(jiān)督與防范。

　　自殺的干預(yù)和預(yù)防：

　　發(fā)覺后，可以簡單詢問企圖自殺者為什么想自殺。不是當即采取自殺行為（準備跳樓）可以問下如果想自殺打算怎么做。如對方已有具體的自殺計劃，這是可能實施自殺的高危訊號，需額外的留意。交流上以傾聽為主，表示關(guān)心和支持。不要去評判和指責，更不能用辱罵和爭吵等方式來刺激對方。不承諾替對方就自殺的情況保密。

　　企圖自殺者是陌生人

　　見到有陌生人提有自殺沖動或行為的時候，線上遇到盡量勸說對方撥打危機干預(yù)熱線。對方表示已有或立即準備施行自殺行動，立即通知社區(qū)管理，聯(lián)系網(wǎng)警。線下見到可撥打110，如對方受了傷同時撥打120。110和120未到之前，不知該怎么拖住自殺者不自殺，可咨詢心理危機干預(yù)熱線。熱線的工作人員能為企圖自殺者及其親友、目睹自殺的人做短暫的危機干預(yù)，也能教導(dǎo)來電者如何處理自殺者的緊急狀況。

　　企圖自殺者是普通朋友、同事或遠親

　　勸其立即撥打心理危機干預(yù)熱線，設(shè)法通知其親友或同事、室友等有密切聯(lián)系和頻繁接觸的人，說明事情的嚴重性并建議他們通知其家屬，陪同企圖自殺者致電給心理危機干預(yù)熱線、找所在學(xué)?；驒C構(gòu)的心理咨詢中心、當?shù)氐木駥？漆t(yī)院做評估排除繼發(fā)的自殺風險。要是企圖自殺者曾經(jīng)或疑似罹患精神障礙，立即通知其家屬陪同去醫(yī)院治療。

　　企圖自殺者是家屬或好友

　　企圖自殺者是一時沖動有自殺意愿或做出自殺行為，致電給心理危機干預(yù)熱線、找所在學(xué)?；驒C構(gòu)的心理咨詢中心、當?shù)氐木駥？漆t(yī)院做評估排除繼發(fā)的自殺風險。要是對方已處于治療階段，跟醫(yī)生交流調(diào)整治療方案。對方已采取過自殺行為或準備采取自殺行為，當即聯(lián)系當?shù)氐木駥？漆t(yī)院陪同患者去做住院治療。不是法定監(jiān)護人無權(quán)給患者辦入院手續(xù)，簽署知情同意書?；颊叩暮糜鸦蚍腔閼偃隧毻ㄖ浼覍佾@得對方的許可才能辦理。如有不明之處，優(yōu)先詢問醫(yī)院的醫(yī)護人員，其次才是心理危機干預(yù)熱線。

　　在家中護理，需做好以下幾項：

　　監(jiān)護。無論白天或晚上都要寸步不離的看著。

　　藏匿家中的危險物品（eg.剪刀、刀等尖銳鋒利的物品，農(nóng)藥、毒鼠強等含毒性的藥劑和繩索、腰帶、塑料袋等可以造成機械性窒息的物品）

　　平時門窗鎖緊和看好，防止患者奪門或窗而出或有跳樓的舉動。窗子可以考慮裝防護欄。

　　在服藥治療期間，不讓患者接觸到大劑量的治療藥物。安眠藥等可以引起危急狀況的藥物也需保管好。

　　避免指責、爭執(zhí)和其他沖撞行為，凡事切記好言相勸。