精神科里的那些事兒：關(guān)于精神分裂癥

2018-01-12 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：精神分裂癥是最主要，也是在危害最嚴(yán)重的精神病。多發(fā)病于青年或成年早期，約1/2的患者在20~30歲發(fā)病，男女發(fā)病率相近。可有不同的起病形式和病程變化。

　　精神分裂癥是最主要，也是在危害最嚴(yán)重的精神病。多發(fā)病于青年或成年早期，約1/2的患者在20~30歲發(fā)病，男女發(fā)病率相近?？捎胁煌钠鸩⌒问胶筒〕套兓?。

　　起病多緩慢，但也有急性發(fā)作者。通常在第一次精神病性發(fā)作之前有數(shù)周至數(shù)月的前驅(qū)期，可出現(xiàn)性格改變，社交退縮，孤獨(dú)，對(duì)工作、個(gè)人儀表及衛(wèi)生失去興趣，情感平淡，行為怪癖，自言自語(yǔ)或焦慮恐懼，輕度抑郁等。其后出現(xiàn)一次或多次精神病性發(fā)作，間以社交孤獨(dú)、情感淡漠、言語(yǔ)貧乏、注意渙散、意志缺失等時(shí)間長(zhǎng)短不一的無(wú)明顯精神病性癥狀的時(shí)期。非精神病性癥狀反映了某些正常社會(huì)功能和人際交往能力的缺失，被稱(chēng)為“陰性癥狀”，多為本病的慢性征象，易被誤診，不易治療;而明顯的精神病性發(fā)作的癥狀反映了特殊異常行為的存在，則稱(chēng)為“陽(yáng)性癥狀”。精神病性發(fā)作通常有下列3組陽(yáng)性癥狀之一種或多種。

　　妄想

　　指沒(méi)有事實(shí)根據(jù)，但病人堅(jiān)信不疑，不能通過(guò)擺事實(shí)、講道理說(shuō)服的病理信念。以被害妄想為多見(jiàn)，如毫無(wú)根據(jù)地認(rèn)為父母或家人在飯菜中放毒要毒死他。物理影響妄想其實(shí)是一種特殊的妄想，如覺(jué)得自己的思維、行動(dòng)被電子儀器等外部力量控制。還可有被監(jiān)視、被竊聽(tīng)、鐘情、嫉妒等內(nèi)容的妄想。

　　幻覺(jué)

　　指缺乏客觀刺激時(shí)個(gè)體出現(xiàn)的一種知覺(jué)體驗(yàn)。最常見(jiàn)的幻覺(jué)是幻聽(tīng)，如病人“聽(tīng)”到有人在議論他或評(píng)論他行為的言語(yǔ)聲。有時(shí)也可見(jiàn)幻視、幻嗅、幻味、幻觸等。

　　思維形式障礙

　　指病人聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，句子與句子間缺乏邏輯性，言談內(nèi)容缺有情緒體驗(yàn)的缺失。

　　在精神病性障礙發(fā)作期間，病人也可出現(xiàn)姿勢(shì)或行為的異常，如木僵、怪異姿勢(shì)、違拗、突發(fā)沖動(dòng)行為等。臨床上依據(jù)占優(yōu)勢(shì)的癥狀常分為幾個(gè)類(lèi)型：

　?、賳渭冃停阂话阍谇嗄昶诰徛鸩。鸩缀跏谷瞬煊X(jué)不到，病程逐漸發(fā)展，當(dāng)患者就診時(shí)，往往已患病多年。主要表現(xiàn)為精神分裂癥的基礎(chǔ)癥狀。患者的職業(yè)能力逐漸下降，孤僻、被動(dòng)，行為退縮，生活懶散，情感反應(yīng)逐漸淡漠，興趣越來(lái)越少?；糜X(jué)和妄想不明顯，臨床癥狀主要是逐漸發(fā)展的人格衰退。

　?、谇啻盒停阂话阍谇啻浩诩毙曰騺喖毙云鸩　ＥR床主要表現(xiàn)為：言語(yǔ)增多，內(nèi)容荒誕離奇，思維松弛，甚至破裂;情感喜怒無(wú)常，好扮弄鬼臉;行為幼稚、愚蠢、常有興奮沖動(dòng)、患者的本能活動(dòng)(性欲、食欲)亢進(jìn)，也可有意向倒錯(cuò)?；糜X(jué)、妄想常凌亂不固定，內(nèi)容荒誕，與患者的行為一致。

　　③緊張型：多起病與青年或中年。起病較急，主要表現(xiàn)為緊張性興奮和緊張性木僵，兩者可交替出現(xiàn)，也可單獨(dú)發(fā)生。

　?、芷珗?zhí)型：為四型中最常見(jiàn)的類(lèi)型。起病較晚，多在青壯年。起病初表現(xiàn)為敏感多疑，逐漸發(fā)展為妄想，妄想內(nèi)容以關(guān)系妄想、被害妄想最多見(jiàn)?？砂橛谢糜X(jué)，常為言語(yǔ)性幻聽(tīng)，但整個(gè)病程中以妄想為主者占多數(shù)。