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難治性精神分裂癥的心理社會治療 

2015-04-21 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:當(dāng)今觀點認(rèn)為,心理社會治療構(gòu)成了所有精神分裂癥患者治療所需的一個基本要素,TRS的治療當(dāng)然也不例外。人們逐漸認(rèn)識到包括個體心理治療、家庭心理治療及社會支持的全面綜合干預(yù)對精神分裂癥患者,特別是那些病情極重患者的最大獲益具有相關(guān)性。鑒于對病情最嚴(yán)重的慢性TRS患者的關(guān)懷重點逐漸由大型公立醫(yī)院轉(zhuǎn)移到社區(qū),包括心理社會治療在內(nèi)的全面綜合干預(yù)的重要性也在逐漸增加。

   心理社會治療主要包括病案管理和主動性社區(qū)治療、認(rèn)知行為治療(cognitivebehavioraltherapy,CBT)、支持性心理治療、家庭心理治療、認(rèn)知糾正與康復(fù)以及精神康復(fù)等。在此只著重討論CBT。

 
  目前為止已有的20余個CBT用于輔助治療精神分裂癥的隨機對照研究顯示,對患者的陽性、陰性癥狀以及抑郁癥狀群是有效的,其中一些研究表明CBT對TRS患者有效。CBT技術(shù)作為治療難治性患者的有效輔助手段其最基本的要點是促進(jìn)患者自知力的恢復(fù)。Kuipe(1996)描述了一個CBT模式。治療針對三個重要目標(biāo)或其中的任何一個:
 
 
  ①減少諸如妄想和幻覺等精神病理性癥狀導(dǎo)致的苦惱和干擾;
 
  ②增加患者對精神病理性障礙的了解,培養(yǎng)自我調(diào)節(jié)能力;
 
  ③減少由失望、自我否定而引起的情緒障礙和悲觀、自我放棄行為的發(fā)生。DavidKinon等(2000)認(rèn)為,在治療TRS時CBT應(yīng)當(dāng)作為基礎(chǔ)性的治療手段。ZimmermannG.等(2005)進(jìn)行的一項薈萃分析顯示,CBT可以使陽性癥狀顯著減少或減輕。大多數(shù)研究CBT在精神分裂癥療中的運用都認(rèn)為需要進(jìn)行大約20次的治療,每一次的治療時間可持續(xù)1個小時或更少些,由此可見CBT并不是短期的而是需要長期、連續(xù)、系統(tǒng)的治療過程。
 
  當(dāng)然,CBT并不是對每一位患者都有效,特別是那些精神病性癥狀非常嚴(yán)重的患者,如果過于偏執(zhí)、回避或認(rèn)知功能損傷程度不能使其參加有效的CBT治療,則不太推薦使用CBT治療方法。
 
 ?。▽嵙?xí)編輯:黃嘉振)
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