由于本病誘發(fā)因素多，發(fā)病機制錯綜復雜，治療中應采取綜合措施。
（一）避免或去除誘發(fā)因素
改善工作條件和環(huán)境，掌握生活節(jié)奏，穩(wěn)定情緒，不要過度疲勞與緊張。對患者實施必要的心理治療或暗示性語言，有時也會收到明顯效果。由內分泌因素引起者，應視情況請內分泌科醫(yī)師協(xié)助治療。
（二）藥物治療
應視病情變化，適時選擇藥物。
1.鼻減充血劑 對以鼻塞為主要癥狀者可選用。但在應用時要注意藥物性鼻炎的發(fā)生。可采取間斷性或交替性給藥。三磷酸腺苷鈉（ATP）每次40mg，每日3次，對緩解鼻塞有顯著療效。最近有人證實ATP可能為另一種擬交感藥。
2.抗組織胺藥 不少非免疫性因素可引起肥大細胞釋放組織胺，故抗組胺藥對不少病例仍有較好療效，對鼻癢和噴嚏癥狀明顯者，可首先選用。
3.抗膽堿藥 適用于以鼻溢為主要癥狀的患者。溴化異丙托品（iparatropium bromide）氣霧劑，每鼻孔80μg，一日4次，可有效地控制鼻溢。
4.腎上腺皮質激素 皮質激素在細胞內外各水平上發(fā)揮非特異性抗炎作用，故對血管運動性鼻炎的一些噴嚏癥狀明顯、水樣鼻涕較多且鼻粘膜水腫明顯的病例，有顯著療效。
（三）外科治療
出現(xiàn)下列情形之一者，可考慮外科治療：①經(jīng)保守治療1年以上癥狀不能控制且有加重趨勢；②鼻內結構解剖畸形明顯影響通氣或鼻竇引流；③不可逆病變組織如鼻粘膜增殖性改變或較大息肉。
1.解剖畸形的矯正 能加重血管運動性鼻炎癥狀的鼻內結構畸形主要是鼻中隔偏曲，重者常與鼻甲接觸甚至抵壓之。這樣長久形成的刺激不僅可加重局部炎癥反應，而且常常引起頭痛。鼻內孔狹小也是一種常見的解剖畸形，主要引起鼻塞。鼻內孔狹小常由鼻外側軟骨下塌引起。由鼻內解剖畸形引起的鼻部癥狀，有人稱之為結構性鼻炎。上述畸形早期矯正可明顯減輕癥狀，甚至可以治愈。
2.不可逆變組織的切除 明顯引起鼻塞的增生肥厚鼻甲，鼻粘膜長期水腫形成的鼻息肉，均應及時切除。
3.降低鼻內神經(jīng)興奮性 切斷副交感神經(jīng)纖維對鼻腔的支配，以降低其興奮性。這類手術有：
（1）巖淺大神經(jīng)切斷術 Ziegelman(1934)首次倡導用該手術治療血管運動性鼻炎。我國樊忠（1987）以該手術治療11例血管運動性鼻炎，均有顯著近期和遠期療效。但因手術需要開顱實施，一般患者不易接受。
巖淺在神經(jīng)是單純的副交感神經(jīng)纖維，來自橋腦的淚腺核，進入內耳道后稱為中間神經(jīng)，下行抵面神經(jīng)的膝狀節(jié)，從該節(jié)發(fā)出后進入巖部骨管內向前走行，出面神經(jīng)管裂孔后，在硬腦膜外行于巖部前面的巖淺大神經(jīng)溝內，經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)或下頜神經(jīng)的下方到破裂孔，與頸內動脈周圍交感神經(jīng)發(fā)出的巖深神經(jīng)合并，構成翼管神經(jīng)。據(jù)林元問等（1985）30具成人尸體，60側的研究，巖淺大神經(jīng)全長15.38±1.91mm。近端為骨管段長3.64±14mm；遠端為溝段，長11.73±2.69mm。全段橫徑皆較細，約0.42±0.09mm，有細小血管伴行，動脈多來自硬膜中動脈后支。此神經(jīng)的溝段深淺不一，有7側（11.6%）神經(jīng)干完全隱藏于溝內，溝的兩邊緣在神經(jīng)干的淺面形成一條很窄的骨縫，給在溝內切斷神經(jīng)干帶來一定困難。
在巖淺大神經(jīng)的外側有巖淺小神經(jīng)，二者基本并行排列，其橫徑均值為0.36±0.09mm，絕大部分走行于骨管內，少數(shù)走行于溝內，術中應注意勿錯認為巖淺大神經(jīng)。
面神經(jīng)管裂孔與前方的棘孔和后方的弓狀隆起的距離約1cm，并在一條直線上。面神經(jīng)管裂孔處有銀白色致密結締組織膜和硬腦膜粘連，為手術重要解剖標志。
手術方式與Spiller-Frazier三叉神經(jīng)感覺根切斷術相同，可采用顳骨顱中窩進路。手術野較大?；颊呷“胱唬员憬档惋B內壓并減少手術區(qū)出血。用氣管內乙醚麻醉或普魯卡因局部強化麻醉。距耳屏前3cm由顴弓之上向顳后縱行切開皮膚7cm，分開顳肌及骨膜，用乳突牽開器將其左右拉開，用電鉆及咬骨鉗將顳骨鱗部切除直徑4～5cm的圓形窗孔，下方盡量低達顱底部，由外向內分離顱底硬腦膜，首先見到弓形隆突，再循硬腦膜中動脈找到棘孔。巖淺大神經(jīng)適位于弓狀隆突與棘孔之間，走行方向大致與巖骨長軸平行，距此兩標志各約1cm。其后外段進入巖骨內抵膝狀神經(jīng)節(jié)；其前內段走行于三叉神經(jīng)半月節(jié)下入破裂孔。此時用剝離子由弓狀隆突稍向前內分離即可見紅色的神經(jīng)纖維。巖淺大神經(jīng)與硬腦膜之間常有纖維組織粘連，分離操作務必小心，切勿強撕，以免損傷膝狀節(jié)造成面癱。確定巖淺大神經(jīng)后，最好在其溝內原位切斷或電灼，不宜挑起牽拉，以免發(fā)生面癱。Gardner和Nosik（1951）主張切去神經(jīng)干2～4mm，以防再生而導致癥狀復發(fā)。若遇特深溝型病例，可用微型電極從溝的裂縫中插入，電灼破壞神經(jīng)干。注意勿靠近面神經(jīng)管裂孔，以免損傷面神經(jīng)。若有滲血可用電灼止血，然后分層縫合切口，術后用抗生素預防感染。
（2）翼管神經(jīng)切斷術 翼管神經(jīng)內含進入鼻腔的副交感神經(jīng)纖維。Malcomson（1959）首次提出經(jīng)鼻中隔進路切斷翼管神經(jīng)。此后又有各種術工陸續(xù)報道，皆稱有良好療效，但對遠期療效評價不一。該手術可使噴嚏、鼻水樣涕得到控制，但對鼻塞的改善較差。術后眼干不適是其常見并發(fā)癥。
翼管神經(jīng)含有來自巖淺大神經(jīng)副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維和來自巖深神經(jīng)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維，兩種神經(jīng)纖維在破裂孔處匯合，向前行于翼管中，改稱為翼管神經(jīng)。此神經(jīng)由后向前穿出翼管達翼腭窩內側，在其深部之上方，加入蝶腭神經(jīng)節(jié)，由此發(fā)出副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維和交感神經(jīng)的節(jié)后纖維，經(jīng)上頜神經(jīng)的顴支，通過交通支加入到淚神經(jīng)，供淚腺分泌。
翼管神經(jīng)外口呈漏斗狀，位于蝶骨體的外下方，翼突內板的頂端，圓孔的內下，蝶竇自然孔的外下方。圓孔與翼管外口之間有骨嵴相隔。作者發(fā)現(xiàn)，若自前鼻孔沿中鼻道插入一圓頭探針，朝向后鼻孔外上方約1cm處，摸到漏斗凹陷即翼管外孔，為手術定位的標志。
蝶腭孔與中鼻甲后端的關系：在100例中，蝶腭孔在中鼻甲后后方者占95%；在中鼻甲后上方者占5%。
①經(jīng)上頜竇進路 分以下四種方式：
Golding-Wood法 按柯一陸上頜竇根治術切口，造成前壁骨窗，切開后壁粘膜，使成方形粘膜瓣，翻向下方，去除后壁骨質，注意勿損傷其下的骨膜。充分止血后，用鈍器分離骨膜即進入翼腭窩，剝離脂肪組織，找到頜內動脈并用銀夾阻斷，仔細向深部剝離，不可損傷小靜脈，以防出血。暴露蝶骨體前面，找到圓孔。該孔有上頜神經(jīng)通過，觸之患者即感疼痛。再從圓孔向下方尋找，在1cm以內有一漏斗形凹陷，即翼管神經(jīng)孔。用小刀切斷自翼管口出來的組織，斷端用電刀燒灼，或用骨蠟封堵翼管口。以后各步驟與柯—陸手術相同。
Nomura法 與Golding-Wood法不同之處是在打開上頜竇這后，將其后內角粘膜切成瓣狀，向上翻起，露出該處骨壁。翼管口位于對應上頜竇后內壁交角，即頂與底的中間部的后方。先將交角處的后壁部分骨質去除，做成窗口。然后向內方擴大，并去除一部分上頜竇內側壁。用一骨膜剝離子插入鼻腔外側壁粘膜與上頜竇內后角膜之間。因上頜竇后壁與蝶骨前面之間的距離愈近顱端愈大，愈近尾端愈小，乃至二者完全愈著，故所用的剝離子應由尾端沿蝶骨前面向顱端方向尋找翼管口。找到后，先用電刀燒灼管口組織，然后將由管口出來的組織切斷，其中包括翼管神經(jīng)、翼管動脈和結締組織，可向管口填入骨蠟。粘膜瓣復位，按柯—陸手術做對孔，并縫合切口。此法特點是不需解剖翼腭窩內窩物，可以節(jié)省時間。
Legent法 先經(jīng)上頜竇開放篩竇（de Lima手術），找到篩—上頜竇間小房，向外擴大至眼眶內側壁，向下達小房下坎。在此處沿上頜竇內側壁尋找，翼管口正位于篩—上頜竇小房下坎內側段和上頜竇內側壁平面。用上述方法切斷翼管神經(jīng)。此法最適用于治療復發(fā)性鼻息肉。
卜國鉉法 先經(jīng)上頜竇開放篩竇，自鼻孔沿中鼻道插入圓頭探針，在后鼻孔外上方約1cm處摸到漏斗狀凹陷，即翼管孔，其外上方有一縱行小骨嵴，越過此嵴，向外側探查患者感到劇痛處（乃觸及圓孔內的上頜神經(jīng)所致），這種現(xiàn)象可作為翼管孔定位的參考。翼管孔至前鼻孔的深度6～7cm，探針插入翼管口后，可自上頜竇前壁的窗口看到，為翼管孔定位的可靠標志。清除篩竇氣房及篩—上頜竇間的骨坎，使該孔顯露清楚，用小刀切斷從翼管孔內出來的神經(jīng)、動脈和纖維組織。用純石炭酸腐蝕孔內殘端，不用電刀或電凝固，以防電流刺激引起眼部并發(fā)癥。用石炭酸腐蝕法可制止翼管動脈出血。為防止神經(jīng)再生，可用骨蠟封閉翼管神經(jīng)孔。此法適用于治療復發(fā)性鼻息肉。為了研究，可于術中取出一小段翼管神經(jīng)，做病理切片。
激光切斷術 Williams（1983）報道，手術中在上頜竇后壁內側用8W二氧化碳激光束切斷翼管神經(jīng)，12例效果良好，手術后反應輕。
②經(jīng)鼻腔進路 又分以下三種方式：
Malcomson法 即經(jīng)鼻中隔法。1959年問世，以后Minnis（1971）曾采用。方法是：在鼻中隔粘骨膜下切除術的基礎上，向后剝離粘骨膜，直達蝶竇前壁，再向兩側剝離，達翼突根部，即后鼻孔骨壁的后上方，距離骨緣約1cm處，可摸到翼管神經(jīng)孔的漏斗狀凹陷處。在良好的照明條件下，有時可看到翼管神經(jīng)孔，然后用電凝固針刺入孔內，破壞翼管神經(jīng)。此法的優(yōu)點是：組織損傷輕，操作較為簡單，一次可作雙側手術，感染機會少，但有方向偏斜和盲目操作之弊。
Patel法 即直接經(jīng)中鼻道法。在局麻下將雙側下鼻甲折向外側，中鼻甲折向內側，使手術間隙增寬，放入Killian長鼻鏡，看清后鼻孔外上壁，以中鼻甲附著部后下方為標志，切開該處粘骨膜，向四周分離，尋找蝶腭孔及翼管孔。首先見到大半圓形的蝶腭孔，從其內穿出纖維樣索條狀物，與鼻腔粘膜相連。自蝶腭孔插入探針，約0.5cm，如有固定感覺，即達翼管孔。用小鐮狀刀伸入孔內，切斷翼管神經(jīng)及其伴行的翼管動脈，若有搏動性出血，用腎上腺素紗條壓迫數(shù)分鐘后，即可止住血。為防止神經(jīng)再生，可用電極燒灼神經(jīng)殘端（作者主張用純石炭酸腐蝕），以骨蠟封閉翼管孔，最后用凡士林油紗條填塞鼻腔。此法優(yōu)點是手術時間最短。缺點是不適合于治療復發(fā)性鼻息肉。手術中探針易誤入蝶竇自然開口或篩竇小房，故需仔細觀察，注意避免。若用鼻內窺鏡協(xié)助手術更為方便。
Kamel法 即鼻內窺鏡下翼管神經(jīng)切斷術?；颊哐雠P位，鼻腔以4%可卡因或1%地卡因加0.1%腎上腺素粘膜表面麻醉。麻醉重點在中鼻甲、中鼻道、嗅裂。中鼻甲粘膜以1%利多卡因浸潤麻醉，使用0°和30°鼻內窺鏡，先將中鼻甲后端向外側折斷以暴露上鼻道后部，若中鼻甲后端過大應予切除。在上、中鼻甲后端之間，以彎形探頭固定蝶腭孔，用鐮狀刀于蝶腭孔后緣縱向切開軟骨膜，向前分離，確認蝶腭孔后緣，仔細作橫向并向后作骨膜下分離直達翼管開口，顯露翼管神經(jīng)。在內窺鏡明視下將翼管神經(jīng)切斷。術中如遇蝶腭孔狹窄，可用刮匙搔刮后予以擴大，如有出血可電凝止血。此法優(yōu)點是可雙側同時手術。
③經(jīng)腭進路 Chandra(1969)、Mostafa（1973）在氣管插管全麻下行此手術。先填塞咽部，放入開口器，在硬腭后緣之前2cm處做弧形切口，兩端達最后磨牙處，避開腭大動脈，深達骨面，剝離粘骨膜，顯露腭腱膜。在硬腭后緣切開軟腭，去除硬腭后緣骨質約5mm，顯露鼻咽腔側壁后部翼突內板之粘膜，以咽鼓管開口和隆突為標志，在6倍手術顯微鏡下操作，于粘膜注入0.1%腎上腺素，做“L”形切口。長臂在隆突之上，自后向前；短臂在鼻咽腔后壁與外壁之間，由上向下，剝離粘骨膜，顯露翼突內板，至其上緣及其與枕基相交處，該處后外側即破裂孔及其中走行的頸內動脈，切勿損傷。翼管位于翼突內板上緣的疏松骨質內2～3mm處，呈象牙樣骨管，磨開此管，找到神經(jīng)，用鉤挑起切斷，并電灼其中樞斷端，然后粘膜復位，縫合腭部切口。
④非手術性翼管神經(jīng)切斷術
翼管神經(jīng)冷凍法 系由Poch vinals和Poch Brato于1977年首創(chuàng)。尹居中（1983）用BYD-1型冷凍器，冷凍頭用上頜竇穿刺針改制而成，長80mm，內徑1mm，外加硅膠套管隔溫。按上述方法將冷凍頭自前鼻孔插入翼管孔，降溫至-196℃，歷時20～30秒，在管口凍成1.5～2.0cm直徑大的冰球，快速復溫后取出冷凍頭，即可達到切斷翼管神經(jīng)之目的。此法同時也破壞了蝶腭神經(jīng)節(jié)。術后可有反應性頭痛、眼痛，1～2日內即消退。
翼管神經(jīng)電灼術 始于Portmann（1982）和Kirtane（1984）。王忠植等（1987）在鼻腔表面麻醉下以長針頭經(jīng)蝶腭孔至翼管孔行高頻電灼術，在408例中有效率占80%。
翼管內注藥法 該類藥物有破壞神經(jīng)組織的作用，如95%酒精和復方奎寧等。宋昌湘、李德勝等（1984）曾應用此法治愈大量患者。作者認為，翼管上壁可有骨質天然缺損，注射藥量必須限于0.5ml以內，以免引起腦膜刺激。
（3）篩前神經(jīng)切斷術 篩前神經(jīng)為三叉神經(jīng)眼支的終末分支，其中含有來自睫狀神經(jīng)節(jié)的副交感纖維，隨篩前神經(jīng)分布于鼻腔前部。鼻腔前部又是鼻漿液腺分布的高密度區(qū)。據(jù)此卜國鉉（1989）提出同時切斷篩前神經(jīng)和翼管神經(jīng)可更好地控制血管運動性鼻炎癥狀。
三叉神經(jīng)第一支為眼神經(jīng)，自三叉神經(jīng)節(jié)發(fā)出后，進入海綿竇分為3支，即額神經(jīng)、淚神經(jīng)和鼻睫神經(jīng)。鼻睫神經(jīng)向前行經(jīng)眶上裂進入眶內，分出篩前神經(jīng)和篩后神經(jīng)。來自動眼神經(jīng)核（Edinger-Westphal核），發(fā)出的副交感神經(jīng)纖維在眶內眼球之后，于睫狀神經(jīng)節(jié)更換神經(jīng)元，與篩前神經(jīng)合并，構成既有感覺纖維又含副交感纖維的混合神經(jīng)。篩后神經(jīng)則僅有感覺纖維而無副交感纖維。
篩前神經(jīng)在眶內向前內方向走行，在上斜肌與內直肌之間，與篩前動脈和靜脈合為一束，穿過篩前孔進入前組篩竇氣房內，在篩竇上壁橫行進入顱前窩，位于硬腦膜外，至篩骨雞冠前部旁側，穿過一小裂孔向下進入鼻腔。在鼻腔前上部分為內側支和外側支，前者供給鼻腔和額竇粘膜，后者供給鼻根及鼻背的皮膚。篩前神經(jīng)的鼻內側支又分為供給鼻中隔的一支和供給鼻腔外側壁的一支。鼻中隔內的篩前神經(jīng)副交感纖維有時可進入篩骨垂直板內，然后再穿出，供給鼻中隔前上部的大量漿液腺體。篩前神經(jīng)眶內段橫切面可見由4條神經(jīng)纖維束構成，用El-Badawi乙酰膽堿酯酶染色法呈棕黃色，可顯示出副交感神經(jīng)纖維。
①眶內進路 于局部麻醉下，自眶內側緣做弧形切口，切斷內眥韌帶，在骨膜下沿眶內側壁向深處剝離，距眶緣約2cm處找到篩前孔，可見篩前神經(jīng)與篩前動脈共同包繞在纖維束內，將該神經(jīng)游離切斷，創(chuàng)口分兩層縫合。此法簡單易行，但術后可能遺留瘢痕。
②鼻內電灼術 將鼻中隔上方自前向后行表面麻醉。在篩前神經(jīng)鼻中隔支（位于鼻中隔前上方，靠近鼻背，與眶下緣平面相齊處）用電灼術或電凝固術切斷。一次只作一側。術后可發(fā)生噴嚏和水樣鼻涕，數(shù)小時后反應消失。若有癥狀復發(fā)，可于對側行同樣處理。此法的遠期有效率約為86.6%。電灼部位不準確可影響療效。
③篩竇進路 在鼻內窺鏡配合下行鼻內篩竇開放術，去除前組篩竇氣房，用鼻內窺鏡觀察，可見篩前神經(jīng)和篩前動脈在篩竇頂壁橫向伴行，篩竇頂壁很薄呈淡藍色，可用電灼器切斷，勿損傷頂壁，以免損傷硬腦膜。此法適用于兼患鼻息肉的患者。