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腦囊蟲病

一、藥物治療:
1.吡喹酮:系一種廣譜的抗蠕蟲藥物,對囊蟲亦有良好的治療作用。常用的劑量為120mg/kg,分6天(每天三次)口服。服藥物囊蟲可出現(xiàn)腫脹、變性及壞死,導致囊蟲周圍腦組織的炎癥反應及過敏反應,有的患者還可出現(xiàn)程度不等的腦水腫,腦脊液壓力與細胞數(shù)增高,嚴重者甚至發(fā)生顱內(nèi)壓增高危象。
2.丙硫咪唑,亦系廣譜抗蠕蟲藥物。常用劑量為每日15-20mg/kg,連服10天。常見的毒副反應有皮膚瘙癢、蕁麻疹、頭昏、發(fā)熱、癲癇發(fā)作和顱內(nèi)壓增高。
3.甲苯咪唑:常用的劑量為100mg,3次/d,連續(xù)三天,常見的毒副反應有腹痛、腹瀉、皮膚瘙癢和頭痛等。
為了減免抗囊蟲治療過程中在體內(nèi)大量死亡所引起的過敏反應,一般均從小劑量開始,逐漸加量,如吡喹酮先從100mg,3次/d起用,如無不良反應,每次遞增100mg,直至達到治療劑量時再持續(xù)用6天后停用。在出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀后應及時用甘露醇等脫水藥物治療,還應酌情并用類固醇激素等。如發(fā)生嚴重顱內(nèi)增高,除及時停用抗囊蟲藥物及脫水、抗過敏處理外,還可應用顳肌下減壓術,以防止顱內(nèi)壓增高危象。
二、手術治療:確診為腦室型者應手術治療。其次,對顱內(nèi)壓持續(xù)增高,神經(jīng)體征及CT證實病灶甚局限的患者亦可考慮手術治療。
三、驅(qū)絳蟲治療:對腸道仍有絳蟲寄生者,為防止自身再次感染,應行驅(qū)絳蟲治療。常用的藥物為滅絳靈(氯硝柳胺),2克,嚼碎后一次吞服,服藥后3-4小時應予瀉藥一次以排出節(jié)片及蟲卵。
四、中醫(yī)中藥治療腸道絳蟲,空腹服南瓜子仁粉50-90克,2小時后服檳榔煎液(檳榔片80克加水500ml煎至150-200ml)再過半小時服50%硫酸鎂50-60ml。一般三小時內(nèi)即可排出蟲體。

 

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