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克雷白桿菌屬感染別名:克雷白氏桿菌感染

(一)治療
積極有效的抗生素治療是為克雷白桿菌感染治療的關鍵。本屬細菌耐藥現(xiàn)象嚴重,不同菌株之間對藥物的敏感性差異甚大,故治療藥物的選用應以藥敏結果為準。在未獲藥敏結果前根據病情可選用的藥物有:第二、三、四代頭孢菌素類;哌拉西林鈉、氨芐西林等廣譜青霉素類;其他β內酰胺類,如單環(huán)類的氨曲南,碳青霉烯類的亞胺培南/西司他丁鈉、美羅培南、帕尼培南/倍他米隆;β內酰胺類抗生素與β內酰胺酶抑制劑合劑,如舒他西林(氨芐西林-舒巴坦)、阿莫西林/克拉維酸鉀、哌拉西林/三唑巴坦鈉、替卡西林/克拉維酸鉀、頭孢哌酮/舒巴坦等;慶大霉素、阿米卡星、異帕米星等氨基糖苷類;環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物。肺炎克雷白桿菌多數(shù)對氨芐(羧芐)西林耐藥,宜用頭孢菌素類合并氨基糖苷類治療。一般肺炎的療程需3~4周或更長,而敗血癥與化膿性腦膜炎的臨床可能需6周以上。克雷白桿菌腦膜炎常伴有腦室炎,可選用慶大霉素等藥物行腦室內給藥,一次給藥后24h內大部分時間腦脊液藥物濃度能達到治療量的抗菌濃度4~6mg/L。此外,保持氣道通暢、氧療、維持水、電解質平衡、補充不夠的能量等支持療法也是治療的重要組成部分。鼻硬結克雷白桿菌和臭鼻克雷白桿菌感染據國外報道對氨基糖苷類抗生素、磺胺類藥物、廣譜青霉素、頭孢菌素均敏感,可視病情選用;惟療程宜長,通常應在6~8周。
(二)預后
在抗生素應用之前,肺炎克雷白桿菌肺炎的病死率達51%~97%,在抗生素治療下其病死率仍達20%~50%。若并發(fā)廣泛性肺壞疽,則病死率達100%??死装讞U菌敗血癥的病死率在30%~50%,并發(fā)休克或多器官功能衰竭的死亡率更高??死装讞U菌所致的化膿性腦膜炎預后亦欠佳。

 

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