肝動(dòng)脈瘤

(一)治療
肝動(dòng)脈瘤破裂后病死率可高達(dá)40%～100%，故肝動(dòng)脈瘤一經(jīng)診斷，均應(yīng)手術(shù)治療或通過介入手段治療。由于肝動(dòng)脈結(jié)扎后一般不會(huì)引起嚴(yán)重的肝供血障礙，故可先試行阻斷肝動(dòng)脈，觀察肝臟血運(yùn)情況，若無血運(yùn)障礙，則可做瘤體結(jié)扎或結(jié)扎加切除術(shù)。若有血運(yùn)障礙，則需切除后行旁路自體靜脈或人工血管搭橋術(shù)。對(duì)肝內(nèi)的動(dòng)脈分支的肝動(dòng)脈瘤，可行相應(yīng)肝段(葉)的部分肝切除術(shù)。
術(shù)后病人宜進(jìn)ICU病房監(jiān)護(hù)治療，若進(jìn)行了血管移植搭橋術(shù)，術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療1～2周。
近年來，隨著介入設(shè)備和技術(shù)的提高，對(duì)那些肝動(dòng)脈遠(yuǎn)端的動(dòng)脈瘤，特別是緊靠第二、第三肝門位置的動(dòng)脈瘤，由于其解剖部位險(xiǎn)要，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，可通過超選擇性血管栓塞，包括釋放微型環(huán)，可分離球囊、彈簧圈，栓塞膠等來治療肝動(dòng)脈瘤和肝動(dòng)脈瘤破裂，其成功率可達(dá)76%。
(二)預(yù)后
本病的預(yù)后很大程度上取決于早期診斷和相應(yīng)的手術(shù)治療。一旦破裂出血，病死率是很高的。

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