(一)治療
1.治療目的與原則 在治療原發(fā)疾病基礎(chǔ)上，主要目的是提高血鈉濃度，但應(yīng)特別防止過速、過量糾正，否測，可引起中樞性脫髓鞘，特別是嚴(yán)重營養(yǎng)不良和乙醇中毒者。提高速率應(yīng)根據(jù)低鈉發(fā)生的速度、癥狀嚴(yán)重的程度等因素綜合考慮，一般主張按每小時提高0.5～1mmol/L并將血鈉水平升至120～125mmol/L或低鈉癥狀改善為宜。原則上對缺鈉、缺水、容量減少者，補鈉、補液以擴充血容量;對多鈉、多液、容量膨脹者，應(yīng)限鈉、限水、適當(dāng)利尿。
2.容量減少的低鈉血癥
①如無特殊癥狀，應(yīng)鼓勵口服補鹽或靜脈輸注等滲鹽水(速率50～100ml/h);
②若存在血容量不足，應(yīng)同時輸注人血白蛋白、血漿等膠體;
③若為嚴(yán)重低鈉血癥，可靜脈輸注高滲氯化鈉溶液(3%)，通常4～6h輸注3%氯化鈉溶液200～300ml即可，亦可按下列公式計算補鈉量：補鈉量(mmol/L)=(120-Na+實測)×體重(kg)×0.6(3%氯化鈉溶液每1000ml含Na+512mmol);
④對于血鈉<105mmol/L并有驚厥發(fā)作或發(fā)生昏迷者，高滲氯化鈉溶液需要量較大，此時常需同時給予襻利尿劑(如呋塞米)促進利尿，以減緩細(xì)胞外液的快速擴張。
3.水腫性低鈉血癥
①重要的是針對心力衰竭、肝硬化或腎病綜合征等病因進行治療;
②同時適當(dāng)限制液體攝入(1000～1500ml/24h);
③對嚴(yán)重低鈉血癥，可予襻利尿藥和高滲鹽水聯(lián)合治療;
④因嚴(yán)重心衰所致者，可同時使用血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)化酶抑制藥。
4.SIADH
①除去病因(如停用促進ADH分泌或增強ADH作用的藥物，切除腫瘤等);
②嚴(yán)格限制水?dāng)z入，特別是血鈉<125mmol/L時;
③嚴(yán)重低鈉血癥，可高滲鹽水和襻利尿劑聯(lián)用;
④若患者多飲多尿，可服用地美環(huán)素(去甲金霉素)600～1200mg/d，1～2周。
(二)預(yù)后
早期發(fā)現(xiàn)，積極治療，除去病因，一般預(yù)后良好。若原發(fā)病因不能消除，預(yù)后較差。