椎體爆裂骨折別名：垂直壓縮性骨折
(一)治療
除一般性急救及治療措施外，應依據以下傷情進行處理。由于其屬于不穩(wěn)定型骨折，在前柱和中柱遭受破壞的情況下，后柱也易同時受累。因此，既往通過后路固定融合的認識已受到挑戰(zhàn)。因為，后路手術因不易獲得有效的減壓和固定而易使治療失敗，多需附加另外的手術。因此，目前大多數學者主張采取前路減壓+融合+鋼板螺釘固定術。實際上，這種帶有垂直的暴力所致的嚴重不穩(wěn)定型骨折更需要前路減壓及固定術，而不是后路固定。后路固定失敗的原因主要是：
1.椎體前方骨折使前縱韌帶及纖維環(huán)前部纖維與椎間盤斷離(前柱)。
2.椎體向后移位易引起后部纖維環(huán)纖維及后縱韌帶破裂(中柱)。
3.如同時伴有雙側關節(jié)突關節(jié)松動、位移，或是椎弓根或雙側椎板骨折，后部穩(wěn)定性則幾乎完全喪失(后柱)。
反之，當頸椎出現(xiàn)這種Denis三柱損傷時，應當采用前路手術。后路固定僅作為加強，可靠的固定還是前路3個節(jié)段的鋼板螺釘或是人工椎體植入。骨質缺
損少者，也可選用Cage植入內固定術，這種手術可以從前方切除損傷的椎間盤，并完成椎體間植骨;術后支具固定3～4周，一般3個月可融合，此時應拍攝屈伸位X線平片以證實融合的可信性。
(1)無脊髓損傷者：宜選用顱骨持續(xù)牽引3～5周，而后更換頭-頸-胸石膏固定4～6周。亦可采用Halo支具進行牽引與固定。為使患者早日重返社會，也可選擇手術療法。
(2)伴不完全性脊髓損傷者：在綜合療法(脫水、保持呼吸道通暢等)實施下，先行牽引療法;如神經癥狀明顯減退或消失，按前法處理;如神經癥狀加重、無改善或恢復到一定程度即停滯不前時，應采取前路切骨減壓術，并輔以植骨融合或內固定術。在手術操作時務必小心，切勿使骨片進一步向椎管內移位，以防由不完全性癱瘓轉變成完全性癱瘓。
(3)伴完全性脊髓損傷者：其多屬頸椎完全性損傷，若無更為嚴重的并發(fā)傷，應待病情穩(wěn)定后及早施術(以前路手術為佳)，行切除碎骨片、減壓及固定術，并恢復頸椎的穩(wěn)定，以有利于患者的早期活動、護理及康復。
(4)晚期病例：對椎節(jié)失穩(wěn)者，宜行椎節(jié)融合術;其中伴有不完全性脊髓傷的患者，多需行前路切骨減壓及撐開植骨融合術。對完全性癱瘓病例，主要是通過根性減壓及上肢手術重建手腕部功能。此外尚應注意防治并發(fā)癥，除一般并發(fā)癥外，主要是肺部墜積性肺炎及褥瘡等，應及早加以防治。
(二)預后
其預后明顯較前者差，尤其是頸椎椎管狹窄合并嚴重脊髓損傷的病例，多難以獲得完全恢復。對脊髓橫斷性損傷者，主要是預防并發(fā)癥、重建上肢功能及進行康復療法。
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