月骨脫位及月骨周圍脫位

(一)治療
脫位一旦確診應盡早手法復位，可在臂叢神經(jīng)麻醉下施行。
月骨脫位：腕呈背伸位，術者握患手手指及腕部加以牽引，加大頭狀骨與橈骨間隙，用拇指推月骨的凹面使其復位，并漸屈曲腕關節(jié)。X線透視或拍片證實復位后用石膏固定于腕屈曲位1周，再改中立位固定2周，爾后進行功能鍛煉。
手法復位不奏效或陳舊性脫位復位困難者，可行切開復位。陳舊性脫位月骨發(fā)生缺血性壞死者可行月骨切除，將掌長肌腱自肌腹交界處切斷，保留與掌腱膜連接部為蒂，將肌腱制成團塊狀，填充于摘除月骨空腔內(nèi)，保持其他腕骨間的關系，術后固定2～3周。
月骨周圍脫位及經(jīng)舟骨月骨周圍脫位：新鮮脫位復位不困難，在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下，行背伸位牽引，用拇指向掌、向下推脫位的腕骨即可復位，屈曲位固定同月骨脫位。經(jīng)舟骨、月骨周圍脫位者，復位固定3周后再按舟骨骨折處理。
陳舊性脫位2～3周以內(nèi)者可試行手法復位，時間更長或復位不奏效者，可行切開復位腕關節(jié)融合或近排腕骨切除術。
(二)預后
月骨脫位及月骨周圍脫位，月骨復位并不難，但其后期常發(fā)生月骨缺血性壞死。

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