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原發(fā)性鼻腔淋巴瘤

(一)治療
鼻腔NHL對(duì)化療不敏感。對(duì)常規(guī)化療藥物的抗拒可能與p53基因表達(dá)和多藥耐藥基因表達(dá)有關(guān)。1995年香港Liang R等報(bào)道100例,5年生存率Ⅰ期66%,Ⅱ期33%,Ⅲ、Ⅳ期9%,Ⅰ、Ⅱ期采用不同方案治療:?jiǎn)渭兎暖?、COPP/CVP化療聯(lián)合放療、CHOP/BACOP/MBACOP化療聯(lián)合放療,5年生存率分別為41%、53%和58%,有顯著差異,提示強(qiáng)烈化療能提高生存率。
目前的觀點(diǎn)是對(duì)鼻腔NHL局限Ⅰ期者建議行單純放療,超腔Ⅰ期者化放療綜合治療,ⅡE至Ⅳ期者應(yīng)以化療為主,輔以原發(fā)灶的放療。放療劑量50~55Gy,預(yù)防量35~45Gy,超腔ⅠE期化療2~3周期,Ⅱ期4~6周期,化放療聯(lián)合應(yīng)用時(shí),放療可減量至30~40Gy。
(二)預(yù)后
原發(fā)鼻腔NHL的預(yù)后不良因素有巨大腫塊、晚期、外周T細(xì)胞來源,我國(guó)的鼻腔NHL外周T細(xì)胞多見,易侵及肺和皮膚,單純放療效果不好,治療失敗的主要原因?yàn)檫h(yuǎn)處器官受侵(表1),故化療的作用相當(dāng)重要。綜合治療能改善療效,療效與病期關(guān)系密切,應(yīng)根據(jù)病變范圍選擇治療方案。

 

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