急慢性肝炎

病毒性肝炎：提倡早期應(yīng)用干擾素防止慢性化，而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治療。①干擾素：重組DNA白細(xì)胞干擾素(IFN-α)可抑制HBV的復(fù)制。隔天肌注，連續(xù)6個(gè)月，僅有30%～50%患者獲得較持久的效果。丙型肝炎的首選藥物為干擾素，可與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用。②拉米夫定：是一種合成的二脫氧胞嘧啶核甘類藥物，具有抗HBV的作用?？诜追蚨?，血清HBV-DNA水平可明顯下降，服藥12周HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率達(dá)90%以上。
酒精性肝炎：治療酒精性肝病的首要方法是戒酒，其療效與肝病的嚴(yán)重度有關(guān)。對(duì)于普通的酒精性肝病及時(shí)戒酒后往往在幾周至幾月內(nèi)臨床和病理表現(xiàn)即可明顯改善，病死率明顯下降;對(duì)嚴(yán)重的酒精性肝病，戒酒和藥物支持治療不一定能改善其癥狀，伴有凝血酶原活動(dòng)度降低和腹水的酒精性肝硬化時(shí)，病程常有反復(fù)，戒酒也難以使其逆轉(zhuǎn)，對(duì)于酒精性脂肪肝，戒酒是惟一的治療方法，肝內(nèi)脂肪可于數(shù)周至數(shù)月內(nèi)消失，如果同時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)或氨基酸，則可進(jìn)一步促進(jìn)肝細(xì)胞恢復(fù)。
藥物性肝炎：
(1)立即停用有關(guān)或可疑肝損害的藥物。
(2)臥床休息，配合飲食療法(同病毒性肝炎的飲食)，給予維生素B族及維生素C。
(3)深度黃疸應(yīng)靜滴葡萄糖、維生素C，靜滴中藥茵梔黃，維持電解質(zhì)平衡。
(4)根據(jù)藥物情況給予相應(yīng)的解毒劑。
(5)明顯膽淤者可試予強(qiáng)的松治療。
自身免疫性肝炎：在高劑量糖皮質(zhì)激素治療下仍無(wú)組織學(xué)緩解，或出無(wú)法耐受藥物相關(guān)不良反應(yīng)的患者可考慮應(yīng)用其他藥物作為替代方案。如環(huán)孢素A、他克莫司、布地奈德等可能對(duì)糖皮質(zhì)激素抵抗的成人患者有效，對(duì)不能耐受硫唑嘌呤者可試用6-巰基嘌呤或嗎替麥考酚酯。此外，也可試用熊去氧膽酸、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等，但上述藥物的療效尚需大規(guī)模臨床試驗(yàn)加以證實(shí)。
缺血性肝炎：以維持適當(dāng)?shù)男妮敵隽繛橐?。積極而強(qiáng)有力的利尿可使血容量進(jìn)一步降低，加重肝臟缺血而促進(jìn)肝細(xì)胞壞死，值得注意。多巴胺可增加肝臟血流量并具有強(qiáng)心作用，可供選用。其他防治休克/再灌注性肝損傷的藥物尚處于實(shí)驗(yàn)階段。

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