由于臨床表現不一，故診斷很難。根據焦痂和皮疹，應想到立克次體病，但有此證候者不到半數而且焦痂和皮疹還可提示其他立克次體感染，如蜱傳斑疹傷寒等。叢林斑疹傷寒疫區(qū)以及病人是否曾到這樣的疫區(qū)旅游或工作，是重要流行病學信息舔對疑為叢林斑疹傷寒的病例，應以四環(huán)素或氯霉素做試驗治療。用藥后應于48h內退熱。本病特征為恙螨叮咬處的原發(fā)性損害發(fā)熱第5天左右出現全身散在皮疹，且易消退。病程約2周，第2周末出現變形桿菌OX-K株凝集反應陽性。間接免疫熒光可檢出特異性抗體，據此可做出診斷。特異性血清學檢查是由相隔2周的雙份血清樣本檢出IFA明顯增高(>4倍)。變形桿菌OX-K抗原試驗簡便易行，費用低廉，故常用于疫區(qū)。約50%病例達到診斷效價據馬來亞報道兩種試驗的敏感性和特異性大約相等，但二者同時應用，實用價值更大。以病人血液接種于小鼠腹腔能分離到恙蟲病東方次體。可以從鼠組織中檢出立克次體。 

應與其他斑疹傷寒相鑒別根據其特定的發(fā)病地域臨床表現及血清學反應，應該不難鑒別。