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先天性脊柱側(cè)凸

根據(jù)畸形的類型對脊柱側(cè)凸進(jìn)行分型,主要分為形成障礙,分節(jié)不良和混合畸形。形成障礙最典型的例子即半椎體;典型的分節(jié)不良為骨橋,即兩個(gè)或多個(gè)椎體一側(cè)或雙側(cè)的骨性連接;混合型即同一患者同時(shí)具有以上2種畸形 。
脊柱側(cè)凸所造成的繼發(fā)性胸廓畸形,如畸形嚴(yán)重,可引起胸腔和腹腔容量減縮,導(dǎo)致內(nèi)臟功能障礙,如心臟有不同程度的移位,心搏加速,肺活量減少,消化不良,食欲不振;神經(jīng)根在凸側(cè)可以發(fā)生牽拉性癥狀,凹側(cè)可以發(fā)生壓迫性癥狀,神經(jīng)根的刺激,可以引起胸和腹部的放射性疼痛;亦有引起脊髓功能障礙者、由于內(nèi)臟功能障礙,息者全身往往發(fā)育不佳,軀干矮小,體力較弱,心肺儲(chǔ)備力差。

 

1、姿態(tài)性脊柱側(cè)凸:往往由某種不正確姿勢引起,常在學(xué)齡期兒童發(fā)現(xiàn)。這類脊柱側(cè)凸畸形并不嚴(yán)重、當(dāng)患者平臥或用雙手拉住單杠懸吊時(shí)。畸形可自動(dòng)消失。
2、神經(jīng)病理性脊柱側(cè)凸:由于脊髓灰質(zhì)炎、神經(jīng)纖維瘤病、脊髓空洞癥、大腦性癱瘓等使肌肉的張力不平衡所致?;颊甙l(fā)病年齡愈小,側(cè)凸畸形也愈嚴(yán)重。
3、胸部病理性脊柱側(cè)凸:幼年患化膿性或結(jié)核性胸膜炎,患例胸膜過度增厚并發(fā)生攣縮;或在兒童期施行胸廓成形術(shù),擾亂了脊椎在發(fā)育期間的平衡。均可引起脊柱側(cè)凸。
4、營養(yǎng)不良性脊柱側(cè)凸:由于維生素D缺乏而產(chǎn)生佝僂病的小兒亦可出現(xiàn)脊柱側(cè)凸。
此外,在椎間盤突出癥時(shí),神經(jīng)權(quán)受到刺激或壓迫;腎周圍炎中一側(cè)肌肉痙攣,由于各種原困引起兩側(cè)下肢不等長,均可引起功能性脊柱側(cè)凸。骨折脫位或脊柱結(jié)核亦可引起側(cè)凸。

 

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