急性腐蝕性胃炎
吞服腐蝕劑后，最早出現(xiàn)的癥狀為口腔、咽喉、胸骨后及中上腹部劇烈疼痛，常伴有吞咽疼痛、咽下困難、頻繁的惡心與嘔吐。胃部病變輕者僅有充血、水腫和糜爛，常有粘膜內(nèi)出血;重者可有急性潰瘍，胃壁壞死甚或穿孔引起腹膜炎。嚴(yán)重者可嘔血，嘔出血樣粘膜腐片?；颊呖砂l(fā)生虛脫或休克。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)食管或胃穿孔的癥狀。唇、口腔及咽喉粘膜與腐蝕劑接觸后，可產(chǎn)生顏色不同的灼痂。例如：與硫酸接觸后呈黑色痂，鹽酸呈灰棕色痂，硝酸呈深黃色痂，醋酸或草酸呈白色痂，強堿則粘膜透明水腫。因此，應(yīng)特別注意觀察口腔粘膜的色澤變化，以助于各種腐蝕劑中毒的鑒別。
在急性后期，可逐漸形成食管、責(zé)門或幽門瘢痕性狹窄，并可形成萎縮性胃炎。
可通過臨床表現(xiàn)、X線檢查、胃鏡檢查來確認(rèn)。
應(yīng)和早期急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎等鑒別。內(nèi)鏡檢查有助于診斷和鑒別診斷。
1、急性闌尾炎 本病早期可出現(xiàn)上腹痛、惡心、嘔吐、但隨著病情的進展，疼痛逐漸轉(zhuǎn)向右下腹，且有固定的壓痛及反跳痛，多伴有發(fā)熱、白細(xì)胞增高、中性白細(xì)胞明顯增多。
2、膽囊炎、膽石癥 有反復(fù)發(fā)作的腹痛、常以右上腹為主，可放射至右肩、 背部。查體時注意鞏膜、皮膚黃疸。右上腹壓痛、莫非氏征陽性，或可觸到腫大的膽囊。血膽紅質(zhì)定量、尿三膽檢測有助于診斷。其他大葉性肺炎、心肌梗塞等發(fā)病初期可有不同程度的腹痛、惡心、嘔吐。如詳細(xì)詢問病史、體格檢查及必要的輔助檢查，不難鑒別。
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