急性化膿性關節(jié)炎
癥狀
化膿性關節(jié)炎急性期主要癥狀為中毒的表現(xiàn)，患者突有寒戰(zhàn)高熱，全身癥狀嚴重，小兒患者則因高熱可引起抽搐。局部有紅腫疼痛及明顯壓痛等急性炎癥表現(xiàn)。關節(jié)液增加，有波動。病人常將膝關節(jié)置于半彎曲位，使關節(jié)囊松弛，以減輕張力。長期屈曲，發(fā)生關節(jié)屈曲攣縮，關節(jié)稍動即有疼痛，有保護性肌肉痙攣。
診斷
診斷主要根據(jù)病史，臨床癥狀及體征，在疑有血源性化膿性關節(jié)炎病人，應作血液及關節(jié)液細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。X線檢查在早期幫助不大，僅見關節(jié)腫脹;稍晚可有骨質(zhì)脫鈣，因軟骨及骨質(zhì)破壞而有關節(jié)間隙狹窄，晚期可發(fā)生關節(jié)骨性或纖維強硬及畸形等，有新骨增生現(xiàn)象，但死骨形成較少。
關節(jié)病的種類很多，急性化膿關節(jié)炎的癥狀又常與一些疾病癥狀相類似，極易誤診，導致治療有錯，效果不理想，甚至病情加重。故急性化膿性關節(jié)炎常應以下疾病相鑒別：
(1)急性血源性骨髓炎 骨髓炎主要病變及壓痛在干骺端，不在關節(jié)處。關節(jié)活動早期影響不大。關節(jié)液穿刺和分層穿刺可以明確診斷。
(2)關節(jié)結(jié)核 起病緩慢，常有午后低熱、夜間盜汗、面頰潮紅等全身癥狀，局部皮溫略高，但關節(jié)腫而不紅。
(3)風濕性關節(jié)炎 多發(fā)性游走性疼痛，血清抗“O”呈陽性，關節(jié)液無膿細胞及致病菌，可以鑒別。
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