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埃利希體病別名:埃里希體病

潛伏期約12~14天,患者臨床表現(xiàn)與落基山斑點(diǎn)熱幾乎很難區(qū)別。均突然發(fā)病,寒戰(zhàn)、高熱、常伴緩脈(<90次/分),頭痛、肌肉疼痛、惡心、嘔吐、乏力、不適。體檢無(wú)明顯體征。約20%由恰非埃利希體感染的患者出現(xiàn)皮疹,但HGE感染的患者無(wú)皮疹。皮疹呈多種形態(tài),有斑疹或丘疹,或斑丘疹、出血疹,或紅斑。常見(jiàn)于胸部、腿部和手臂。皮疹約在發(fā)病5天后出現(xiàn)。自然病程平均7天(3~19天)。
老年患者易成重癥。重癥患者可出現(xiàn)腎衰竭、腦膜炎、昏迷、DIC,甚至出現(xiàn)全血細(xì)胞減少及骨髓造血細(xì)胞再生障礙,血液成分分離破壞(即噬血細(xì)胞綜合征)。治療不及時(shí)可致死亡。
根據(jù)患者去過(guò)本病流行地區(qū),有蜱叮咬史或進(jìn)入多蜱地區(qū)的流行病學(xué)資料,同時(shí)伴有上述臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查異常數(shù)據(jù),白細(xì)胞涂片染色如見(jiàn)桑葚狀包涵體可進(jìn)行診斷。免疫熒光檢查和PCR測(cè)埃利希體抗體或DNA,可進(jìn)行確診。

 

臨床上除與落基山斑點(diǎn)熱容易混淆外,還應(yīng)和科羅拉多蜱咬熱(Colorado tick fever,CTF)及萊姆病進(jìn)行鑒別。CTF是由呼腸病毒科考蒂病毒(coltivirus)經(jīng)蜱傳播,流行于美國(guó)西部。起病突然,有寒戰(zhàn)高熱,可有相對(duì)緩脈、惡心,但無(wú)嘔吐,白細(xì)胞減少。約半數(shù)患者在起病2~3天后體溫下降,癥狀大多消失。1~2天后,又開(kāi)始發(fā)熱,體溫更高,癥狀更重。熱型呈馬鞍狀,稱“鞍背熱”,類似登革熱。由于有典型熱型,臨床上不難鑒別。萊姆病也系蜱傳,為包柔疏螺旋體感染。臨床上有典型的移行性紅斑,白細(xì)胞不減少,血小板也不降低,可資鑒別。

 

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